肝移植围术期肌钙蛋白Ⅰ与肌酸磷酸激酶的变化.pdf

燃焉澎剧!蕊花鬈羹嚣警鬈鬈嚣2能jk丑一，m“~o柑 肝移植围术期肌钙蛋白I和肌酸磷酸激酶的变化作为心肌损伤和各种心肌保护措施的评 价指标。 许建刚1，高春霖2。杜洪印’，王亮1，石屹崴1，吕宁1，李津源1(1天津市第一中一。医胱 麻醉科，天津市300192；2天津匾科太学第二附属医院麻醉科，_j巳津市300201) 摘要：选择2004—0I／06在天津市第一中 监测。麻酵诱导采用芬太尼3—5斗g／kg．维 心医院麻醉科行肝原位移植术的患者38 库溴铵0．1mg／kg、、依托眯酯0．3mg／kg， 例，均知情同意。患者在全麻下行经典非 气管插管后接麻醉机行问歇正压通气，吸 转流肝原位移植术，分别在切皮时、无肝 人气氧体积分数为40％—60％．同时微量 h 期20min、新肝期1h、术后24，48．72泵输入异丙酚2．0-3．0 mg／(kg·h)，间断静 6个时间点由中心静脉抽取静脉血，检测 注维库溴铵、芬太尼和吸人体积分数为 001—0 血清肌钙蛋白I和肌酸磷酸激酶同工酶 02的异氟醚维持麻醉．诱导后经 变化。新肝期1h患者血清肌钙蛋白I含 右侧颈内静脉置人肺动脉导管和中心静 量、肌酸磷酸澈酶同工酶活性比切皮时增 脉导管。全部病例均采用经典非转流肝原 高(P0．05)，术后24，48，72h的肌酸 位移植术，无肝期30-80min．总手术时 。 01 磷酸激酶同工酶活性比切皮时增高(P间5．5～13h。 与切应时m枝，aP《0．05．6户‘0 0．05～0．01)；而术后24，48，72h的肌钙 术中常规静注多巴胺1—3旧，耻g·min)， 目前临床肌钙蛋白I仅存在于心肌 蛋白I含量无明显变化(尸0．05)。心肌开放后酌情给予肾上腺索0—200p．g单次 细胞中，正常人血液含量‘01pg，L，≥ 损伤的评价指标肌钙蛋白I的变化说明 注人．维持循环平稳。新肝期注入环磷腺 02pg／L为诊断心肌损伤的临界值和定 再灌注期存在一过性心肌细胞损伤，术后 苷200 mg和硝酸甘油0．5’1闪冰g·min)， 性标准Ⅲ。其阳性率早于肌酸磷酸激酶同 肌酸磷酸激酶同工酶仍增高可能由肠道 防止心肌损伤。 工酶．本组心肌损伤约1h出现增高；而 缺氧引起。 资料采集：分别在切皮、无肝期20min、 肌酸磷酸激酶同工酶存于心肌、骨骼肌和 关键词：肝移植；肌钙蛋白；肌酸激酶同工 新肝期1h、术后24h、术后48h及术后 h 小肠．本组肌酸磷酸激酶同工酶术后24 酶类；器官移植 72h6个时间点由中心静脉抽取静脉血， 明显增高，术后48h．72h逐渐降低，而 Coulter 0引言