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肝移植围术期肌钙蛋白I和肌酸磷酸激酶的变化作为心肌损伤和各种心肌保护措施的评
价指标。
许建刚1,高春霖2。杜洪印’,王亮1,石屹崴1,吕宁1,李津源1(1天津市第一中一。医胱
麻醉科,天津市300192;2天津匾科太学第二附属医院麻醉科,_j巳津市300201)
摘要:选择2004—0I/06在天津市第一中
监测。麻酵诱导采用芬太尼3—5斗g/kg.维
心医院麻醉科行肝原位移植术的患者38 库溴铵0.1mg/kg、、依托眯酯0.3mg/kg,
例,均知情同意。患者在全麻下行经典非 气管插管后接麻醉机行问歇正压通气,吸
转流肝原位移植术,分别在切皮时、无肝 人气氧体积分数为40%—60%.同时微量
h
期20min、新肝期1h、术后24,48.72泵输入异丙酚2.0-3.0
mg/(kg·h),间断静
6个时间点由中心静脉抽取静脉血,检测 注维库溴铵、芬太尼和吸人体积分数为
001—0
血清肌钙蛋白I和肌酸磷酸激酶同工酶 02的异氟醚维持麻醉.诱导后经
变化。新肝期1h患者血清肌钙蛋白I含 右侧颈内静脉置人肺动脉导管和中心静
量、肌酸磷酸澈酶同工酶活性比切皮时增 脉导管。全部病例均采用经典非转流肝原
高(P0.05),术后24,48,72h的肌酸 位移植术,无肝期30-80min.总手术时
。 01
磷酸激酶同工酶活性比切皮时增高(P间5.5~13h。 与切应时m枝,aP《0.05.6户‘0
0.05~0.01);而术后24,48,72h的肌钙 术中常规静注多巴胺1—3旧,耻g·min),
目前临床肌钙蛋白I仅存在于心肌
蛋白I含量无明显变化(尸0.05)。心肌开放后酌情给予肾上腺索0—200p.g单次
细胞中,正常人血液含量‘01pg,L,≥
损伤的评价指标肌钙蛋白I的变化说明 注人.维持循环平稳。新肝期注入环磷腺
02pg/L为诊断心肌损伤的临界值和定
再灌注期存在一过性心肌细胞损伤,术后 苷200
mg和硝酸甘油0.5’1闪冰g·min),
性标准Ⅲ。其阳性率早于肌酸磷酸激酶同
肌酸磷酸激酶同工酶仍增高可能由肠道 防止心肌损伤。
工酶.本组心肌损伤约1h出现增高;而
缺氧引起。 资料采集:分别在切皮、无肝期20min、
肌酸磷酸激酶同工酶存于心肌、骨骼肌和
关键词:肝移植;肌钙蛋白;肌酸激酶同工 新肝期1h、术后24h、术后48h及术后
h
小肠.本组肌酸磷酸激酶同工酶术后24
酶类;器官移植 72h6个时间点由中心静脉抽取静脉血,
明显增高,术后48h.72h逐渐降低,而
Coulter
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