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鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎远期疗效观察.pdf

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292 中日友好医院学报2012年第26卷第5期Journal Oct,V01.26,No.5 ofChina—JapanFriendshipHospital,2012 鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的远期疗效观察 张 珂 (河南省安阳市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科,河南安阳455000) 摘要 目的:观察鼓膜置管术治疗成人分泌性中耳炎的远期疗效。方法:对有完整资料的106例(110耳)成人 分泌性中耳炎患者进行鼓膜置管并长期随访。结果:成人分泌性中耳炎行鼓膜置管术后,让通气管自然脱落,最 短在耳内保留3个月,最长保留21个月。治愈33耳;有效66耳,反复置管保持10—15年应用听力;无效11耳, 反复置管多次.转化为粘连性中耳炎,听力达不到应用水平。结论:鼓膜置管术是治疗成人分泌性中耳炎的有效 方法,对保持患耳应用听力具有重要作用。 关键 词:分泌性中耳炎;鼓膜置管术;中耳通气管 中图分类号:R764.21 文献标识码:B 文章编号:1001—0025(2012)05—0292—02 doi:10.3969/j.issn.1001—0025.2012.05.012 分泌性中耳炎是以中耳积液和听力下降为主 膜标志清,鼓室压图成A形曲线。有效:中耳通气 要特征的中耳非化脓性炎性疾病,它以渗出液潴 管脱落,中耳积液复发,反复置管,能保持应用听 留在中耳腔而无急性感染为主要特征,其发病原 力。无效:反复置管多次,转化为粘连性中耳炎,达 因不甚明确.治疗方法多种多样。我们对分泌性中 不到应用听力。 耳炎行鼓膜置管术治疗,长期随访有完整资料的 106例110耳.报告如下。 2结果 本组患者4例发生中耳感染,经取出中耳通 1资料与方法 气管,抗菌消炎,鼓膜穿孑L自动愈合;2例遗留鼓 1.1临床资料 膜穿孔,经鼓膜修补术后,鼓膜愈合。无论是中耳 1991年10月~2011年10月.门诊诊断为分感染或鼓膜穿孔,只要不是反复置管,鼓膜愈合后 泌性中耳炎的患者106例110耳,其中男64例、与正常鼓膜比较未见明显异常。 女42例;年龄30岁~65岁,平均47.5岁。均经鼓 气耳镜、纯音测听、鼓室压图检查确诊,除外鼻咽 治愈者20耳、2次治愈者10耳、3次治愈者3耳。 部占位病变及鼻腔疾患。发病时间为1—6个月, 有效66耳,占60%。置管脱落,中耳积液复发,反 药物治疗效果不佳,鼓膜穿刺3~5次不愈。 复置管,最多者置管10次,病程达10~15年,能 1.2方法 保持应用听力。无效11耳,占10%,反复置管多 所有患者均在局麻下,常规消毒后,在鼓膜前 次.转化为粘连性中耳炎,听力达不到应用听力。 下象限切开.吸除鼓室内积液,地塞米松溶液冲洗 鼓室腔,放人中耳长效通气管(江苏无锡程冯新科 3讨论 技开发研究所)。嘱患者d3、d14、d30来院复查。及分泌性中耳炎为临床常见病,其规律为儿童 时吸除中耳分泌物,如遇干痂堵塞管口,可冲洗使 发病率较高,12岁以后发病率逐渐降低;30岁后 之通畅。 发病又逐渐增多,因此被认为是“难以治愈”的疾 我们一般不主动取管,而是待其自行排除,中 耳通气管在耳内保留期为3个月~21个月。 来,其间虽有争议,但一直沿用至今,已成为分泌 1.3疗效评定 性中耳炎最有效的手术方法之一,其治疗效果已 治愈:后中耳通气管脱落,听力恢复正常,鼓 被肯定【“。

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