鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎远期疗效观察.pdf

292 中日友好医院学报2012年第26卷第5期Journal Oct，V01．26，No．5 ofChina—JapanFriendshipHospital，2012 鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的远期疗效观察 张 珂 (河南省安阳市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科，河南安阳455000) 摘要 目的：观察鼓膜置管术治疗成人分泌性中耳炎的远期疗效。方法：对有完整资料的106例(110耳)成人 分泌性中耳炎患者进行鼓膜置管并长期随访。结果：成人分泌性中耳炎行鼓膜置管术后，让通气管自然脱落，最 短在耳内保留3个月，最长保留21个月。治愈33耳；有效66耳，反复置管保持10—15年应用听力；无效11耳， 反复置管多次．转化为粘连性中耳炎，听力达不到应用水平。结论：鼓膜置管术是治疗成人分泌性中耳炎的有效 方法，对保持患耳应用听力具有重要作用。 关键 词：分泌性中耳炎；鼓膜置管术；中耳通气管 中图分类号：R764．21 文献标识码：B 文章编号：1001—0025(2012)05—0292—02 doi：10．3969／j．issn．1001—0025．2012．05．012 分泌性中耳炎是以中耳积液和听力下降为主 膜标志清，鼓室压图成A形曲线。有效：中耳通气 要特征的中耳非化脓性炎性疾病，它以渗出液潴 管脱落，中耳积液复发，反复置管，能保持应用听 留在中耳腔而无急性感染为主要特征，其发病原 力。无效：反复置管多次，转化为粘连性中耳炎，达 因不甚明确．治疗方法多种多样。我们对分泌性中 不到应用听力。 耳炎行鼓膜置管术治疗，长期随访有完整资料的 106例110耳．报告如下。 2结果 本组患者4例发生中耳感染，经取出中耳通 1资料与方法 气管，抗菌消炎，鼓膜穿孑L自动愈合；2例遗留鼓 1．1临床资料 膜穿孔，经鼓膜修补术后，鼓膜愈合。无论是中耳 1991年10月～2011年10月．门诊诊断为分感染或鼓膜穿孔，只要不是反复置管，鼓膜愈合后 泌性中耳炎的患者106例110耳，其中男64例、与正常鼓膜比较未见明显异常。 女42例；年龄30岁～65岁，平均47．5岁。均经鼓 气耳镜、纯音测听、鼓室压图检查确诊，除外鼻咽 治愈者20耳、2次治愈者10耳、3次治愈者3耳。 部占位病变及鼻腔疾患。发病时间为1—6个月， 有效66耳，占60％。置管脱落，中耳积液复发，反 药物治疗效果不佳，鼓膜穿刺3～5次不愈。 复置管，最多者置管10次，病程达10～15年，能 1．2方法 保持应用听力。无效11耳，占10％，反复置管多 所有患者均在局麻下，常规消毒后，在鼓膜前 次．转化为粘连性中耳炎，听力达不到应用听力。 下象限切开．吸除鼓室内积液，地塞米松溶液冲洗 鼓室腔，放人中耳长效通气管(江苏无锡程冯新科 3讨论 技开发研究所)。嘱患者d3、d14、d30来院复查。及分泌性中耳炎为临床常见病，其规律为儿童 时吸除中耳分泌物，如遇干痂堵塞管口，可冲洗使 发病率较高，12岁以后发病率逐渐降低；30岁后 之通畅。 发病又逐渐增多，因此被认为是“难以治愈”的疾 我们一般不主动取管，而是待其自行排除，中 耳通气管在耳内保留期为3个月～21个月。 来，其间虽有争议，但一直沿用至今，已成为分泌 1．3疗效评定 性中耳炎最有效的手术方法之一，其治疗效果已 治愈：后中耳通气管脱落，听力恢复正常，鼓 被肯定【“。