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瓶装燃气供应站.doc
瓶装燃气供应站
设立许可申请表
企业名称(加盖公章):
填表日期:
深圳市龙华新区城市建设局制
瓶装燃气供应站基本情况
企业名称 法人代表 安全负责人 企业地址 联系电话 传 真 供应站名称 供应站地址 负 责 人 安全负责人 注册资金 传 真 联系电话 邮政编码 站点面积 最高储量 燃气来源 运输设备
站点建筑结构类型 耐火等级
人员配备情况 姓名 性别 年龄 职务 学历 持证上岗情况
填写示范:
瓶装燃气供应站
设立许可申请表
企业名称(加盖公章): XXXX公司
填表日期: XX年XX月XX日
深圳市龙华新区城市建设局制
瓶装燃气供应站基本情况
企业名称 X X X X X 公司 法人代表 曾XX 安全负责人 王XX 企业地址 广东省深圳市龙华新区观澜大道9 号 联系电话 255274XX 传 真 2552XXXX X X X X X公司盐田瓶装液化石油气供应站 供应站地址 盐田区X X路X X号 负责人 刘X X 安全负责人 李X X 注册资金 50万元 真 252026XX 252026XX 邮政编码 518083 站点面积 200M2 最高储量 8M3 燃气来源 X X X X X液化石油气储配站或XXXX瓶装供应站 运输设备 人货车2辆 单层框架结构 耐火等级 人员配备情况 姓名 性别 年龄 职务 学历 持证上岗情况 刘X X 男 30 站长 大专 张 男 27 安全员 大专 王 男 27 送气班长 高中 李 女 28 收款员 大专 肇 男 26 燃气具维修工 高中 周 男 20 送气工 高中 …… …… …… …… …… …………
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