更年期功能性子宫出血84例临床诊治分析.docVIP

更年期功能性子宫出血84例临床诊治分析 郭文艳 (广西北海市第二人民医院， 534235) 【摘要】目的探讨更年期功能性子宫出血的临床诊断及治疗方法。方法将我院收治的84例更年期功能性子宫出患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用大剂量米非司酮治疗，观察组采用清宫阿胶膏治疗。分析两组治疗效果及治疗过程中不良反应发生情况结果对照组总有效率85．7％，观察组总有效率9O．5％。观察组与对照组总有效率经统计学分析，差异无统计学意义 (P O．O5)。观察组与治疗组治疗前血清FSH、LH、E2水平差异无统计学意义 0．05)。观察组治疗后血清 FSH LH、E2水平下降幅度显著高于对照组，差异有统计学意义 0．05 )结论 采用中药清宫阿胶膏治疗更年期功能性子宫出血，疗效好，不良反应少，值得临床推广应用。 【关键词】更年期 ；功能性子宫出血 ；诊断；治疗，清宫阿胶膏功能性子宫出血，为妇科常见病之一，是指不合并全身及生殖器官器质性病变，而由于神经内分泌系统功能失调所引起的异常子宫出血。临床表现为月经周期不规律，经量过多，经期延长或有不规则出血。更年期功能性子宫出血多由卵巢功能减退，促性腺激素反应下降所引起。治疗上以止血，调整月经或诱导闭经，改善全身状况等为主要原则口。临床常用诊断性刮宫、性激素治疗等。本研究对我院2010年10月至2013年1O月收治的84例更年期功能性子宫出血患者，分别采用不同剂量米非司酮治疗，取得良好效果，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组84例更年期功能性子宫出血患者，年龄43~56岁，平均年龄50．5岁；病程，平均病程。所有患者治疗前均行官腔镜检查及诊断陛刮宫后送病理检查，排除子宫内膜恶性病变，B超及妇科检查、血液系统检查排除由子宫、卵巢器质性病变及血液系统异常所导致的出血。随机分为对照组和观察组，每组各42例，两组患者年龄、病程等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义，具有可比性。 1．2 临床表现 患者均有不规则阴道出血，出血量与持续及间隔时间不等，部分患者仅有经量增多，经期延长表现。少数患者出血严重可有贫血表现。查体可见子宫稍大，质较软，宫颈口松，宫颈黏液透明、量多，有程度不同的羊齿状结晶。 1_3 诊断方法 通过详细询问患者发病年龄，月经周期，经期变化，失血量，出血时间，病程长短，出血前有无停经史及早孕反应，患者有子宫出血表现，妇科检查子宫略有增大。对已婚妇女采用诊断性刮宫了解官腔大小，形态及宫壁情况，实验室辅助检查血常规了解出凝血时间，血小板计数情况，了解患者贫血程度。 1．4 治疗方法 对照组于诊断性刮宫术后第2天口服米非司酮12．5m g，每日1次，连续服用6个月。观察组于诊断性刮宫术后第2天121服清宫阿胶膏，每日3次，连续服用6个月。治疗后定期复查血清性激素水平，B超测定子宫内膜厚度。 1．5 疗效标准 参考雷焕玲的相关标准进行l，即：经治疗后月经量、经期周期恢复正常，维持3个月经周期以上为显效，经治疗后月经量、经期周期恢复正常，维持时间不足3个月经周期，或经量减少，经期缩短为有效；经治疗后，阴道流血仍得不到有效控制，月经紊乱为无效。总有效率= (显效+有效) ／总有效率 ×100％。 1．6 统计学分析 采用SPSS18．0统计软件进行，计数资料采用 检验，计量资料采用验，P O．05为差异有统计学意义。 2 结果 2．1 观察组与对照组治疗效果比较对照组显效l5例，有效2l例，无效6例，总有效率85．7％。观察组显效18例，有效2O例，无效4例，总有效率90．5％。观察组与对照组总有效率经统计学分析，差异无统计学意义 (P 0．05) 。两组治疗过程中均未见明显不良反应发生。 2．2 治疗治疗前后临床指标变化比较 对照组治疗前血清F SH 、L H 、E ：水平分别为 (2．86 士0．53)U／L 、 (5．13±3．24) U／L 、 (3 11．23士51．24) pm ol／L ，治疗后血清FSH 、L H 、E2水平分别为 (1．96士O．65) U／L、 (4．58士1．24) U ／L．(257．23土30．46 ) pm ol／L。观察组治疗前血清FSH 、LH 、E 2水平分别为 (2．87±5．12 ) U／L、 (5．14 士3．27) U／L、 (312．45 ±25．12 )pm ol／L，治疗后血清FSH、LH 、E2水平分别为 (I．20 士2．3I) U／L 、(4．01±I．21) U／L 、 (190．34 ±20．15) pm ol／L 。观察组与治疗组治疗前血清F SH、LH 、E 水平差异无统计学意义 (P 0．05)。观察组治疗后血清F SH、LH、E水平下降幅度显著高于对照组，差异有统计学意义 (P 0．05) 。