生态原产地产品保护申请书.doc

生态原产地产品保护申请书 申请产品： 申请单位： 地址： 申请日期： 选择的评定机构： 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 申请单位信息 单位名称 通信地址 联系人 联系人电话 传真 电子邮件 产品名称 HS编码（6位数） 产品规格 生产/加工单位 经营单位 主要原料来源 包装状况 施加生态原产地产品保护标记的方式和规格 高级防伪标签（ATT技术加密防伪）； 特种防伪标签（普通二维码及商品唯一编码防伪）； 发放产品溯源编码，申请单位自行印刷； 普通标签（普通防伪技术）； 仅使用生态原产地保护产品标志。 规格： 1号（60mm） 2号（45mm） 3号（30mm） 4号（20mm） 5号（10mm） 原产地保护范围 提供的资料（附详细资料） 申请单位可随申请书提交一张产品的照片和一份关于申请产品的简介（100字左右），或一段介绍产品的视频（5分钟以内），该产品获证后，将此材料放在生态原产地产品保护网站进行宣传。 法人/负责人签名： （单位盖章） 年 月 日 （以下由检验检疫机构填写） 检验依据： 审核过程： 检验结论： 审核人： 负责人： （机构盖章） 年 月 日 生态原产地产品保护专家委员会意见： 专家代表签字： 年 月 日 国家质检总局生态原产地产品保护办公室意见： 负责人： 年 月 日 （以下由评定机构填写） 评定审核依据： 审核过程： 审核结果： 审核人： 负责人： 年 月 日 评定机构最终评审结论： 负责人： （机构盖章） 年 月 日 生态原产地产品保护专家委员会对评定记录抽查结果： 专家代表签字： 年 月 日 国家质检总局生态原产地产品保护办公室最终结论： （盖章） 年 月 日