大隐静脉高位结扎剥脱联合透光直视旋切术治疗下肢静脉曲张手术配合.pdfVIP

行配合等； 3．1．2耐心听取病人及家属的意见和要求，向其阐明手术的安全性； 3．1。3加强人文关怀。作为一个社会人，尤其是当个体面对压力时，更需要与社会交往，需 要来自家庭、社会的支持。家庭、社会支持是病人应对疾病和治疗过程中最有潜力的资源之一， 有利于病人维持良好的身心状态。 3．1．4帮助病人学习减轻紧张、焦虑和手术后不适的方法，如转移注意力，深呼吸，放松疗 法等。 3．2术后心理护理 手术之后是心理反应比较集中的时期，一般术前心理反应水平较高的病人，术后仍维持较 高的反应水平。 3．2．1告知手术情况及效果，如手术顺利，病灶已切除等，加强与病人及家属的联系，及时 解除病人及家属的疑虑。 3．2．2适当的解释、指导和及时处理由于手术创伤引起疼痛和不适，避免引起躁动，情绪 紧张，给予病人温暖和殷切关怀。 3．2．3加强对家属的教育，鼓励家属多探视。让病人感受到家庭的温暖和重视，满足病人 爱与归属的需要，使之增强心理承受能力，并促进术后的恢复。 4结果 不同的病人有着不同的心理问题，通过交谈发现病人不同时期的心理需要，有针对性的进 行心理护理。通过问卷调查32例病人术前紧张度有所降低，18例病人明显降低。术后回访调 查病人及家属满意度，满意16例，很满意34例，满意度达100％。 5体会 心理因素对疾病的影响是普遍存在的，任何人在手术前都易产生恐惧、焦虑等心理变化， 尤其对于妇科肿瘤的病人。我们通过有针对性的进行术前访视、术中陪同、术后回访指导使病 人术前保持心理平衡，术中维持情绪稳定，术后精神偷快，促进了病人的康复，并有效的提高了 手术护理质量。 大隐静脉高位结扎剥脱联合透光 直视旋切术治疗下肢静脉曲张的手术配合 哈尔滨市第一医院手术室150010 李 泓 刘天丽 李明辉 谭娅娜 李晓红 刘 茹 赵可心 扬 坤 大隐静脉返流是形成静脉曲张的主要原因，因此消除大隐静脉返流是治疗大隐静脉曲张 的主要原则。目前治疗包括传统的大隐静脉高位结扎剥脱，曲张静脉分段切除术，硬化剂注射 频消除术，腔内激光切除术，透光法静脉旋切术。大隐静脉高位结扎剥脱联合透光直视旋切术， 使下肢静脉曲张的手术实现了微创化，治疗效果明显优于传统治疗方法。我院于2004年11月 至2006年2月对42例大隐静脉曲张患者应用大隐静脉高位结扎剥脱联合透光直视旋切术， 这一新近开展的术式，微创治疗下肢浅静脉曲张，获得了满意疗效。现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料 岁。 1．2手术方法 在连续硬膜外麻醉下进行。首先按照传统的大隐静脉高位结扎剥脱法结扎，剥脱大隐静脉 主干。在术前标记切口处做3ram切口2-4个。分别插入光源和旋切器，关闭手术室内的灯光， 曲张的静脉团清晰可见，用光源在曲张的静脉深层分离，持续注入麻痹肿胀液，(O．9％生理盐 进，同时术者左丰食指将该处皮肤拉伸，将组织旋切器的窗口对准曲张静脉，打开旋切及吸引 开关，不断移动旋切器，将曲张静脉在直视下碎解，碎解后的产物立刻被连接在切除器手柄后 方的吸引器吸出。为确保有效的吸出并防止损伤皮肤，吸引器的负压控制在O．04kpa一 模式的操作。光源和旋切器可在任一切口进行交换操作。使其能在切口最少的情况下进行最大 面积的切除。迂曲扩张的静脉被打碎吸出后，麻痹肿胀液会沿着被切除的静脉血管床渗入，可 抑制血肿的形成，并有助于手术后止痛。挤压术肢肿胀的皮下组织，充分将皮下淤血挤出，缝合 各切口，沿大隐静脉走行覆盖无菌纱布，用自粘弹力绷带加压包扎。 2术前准备 2．1病人准备 常规行深静脉超声检查及大隐静脉瓣膜功能试验，深静脉通畅试验交通静脉瓣膜功能试 验，了解深静脉通常情况，瓣膜功能是否正常及有无血栓，除外手术禁忌症。术前让病人站立， 用记号笔标记曲张静脉的走行和范围，并于设计好的切扣处做好标记。 2．2器械物品的准备 除常规大隐静脉结扎剥脱器械外，还要准备冷光源、大隐静脉旋切器、负压吸引器、弹力绷 带、2％盐酸利多卡因、肾上腺素等。 3护理配合 3．1术前访视 由于患者对手术缺乏了解，普遍存在恐惧担心焦虑心理。巡回护士通过术前访视消除与患 者的陌生感，使之保持愉快安静的情绪，减轻紧张不适的感觉。 3．2术中配合要点 巡回护士要提前做好手术物品的准备，调节和控