复吸的影响因素和其机制.pdfVIP

生基堑塑些旦堕鎏茎查：!!：竺董：堂茎：塑————————————二二2 复吸的影响因素及其机制 邬志美。，杨德森。，郭田生。 (①湖南省脑科医院，长沙410007；②中南大学湘雅二医院) 田 岛 毒前的成瘾状态，成为复发或复吸(relapse)。 复吸(relapse)是指停用滥用物质一段时间后，个 体又重新滥用并形成依赖的过程，它是一种复杂的 1．2导致复吸的原因复吸是多方面因素共同作用 病态行为。目前研究复吸行为的动物模型大致分为 的结果，它可分为三个方面，即：①成瘾物质的生 三大类：①操作性复吸行为模型：②条件性复吸行 物学特征：②成瘾个体素质的易感性；③环境因素， 为模型；③增敏性行为模型。这些复吸行为模型主 主要包括家庭环境和社会环境。 要体现了复吸行为的基本的生物学特征，难以反映 1．2．1成囊物质的生物学特性成瘕物质有一个共 人类复吸行为的社会学特征。人类复吸行为的产生 同的生物学特性是作用于人体后会产生强化作用 受多方面因素的共同作用。人们对于复吸的定义尚 (reinforcingeffect)，强化效应包括正性强化效应 无统一的意见。但在重新滥用物质的期限、程度和 (positivereinforcingeffec0和负性强化效应(negative 方式上，各学者的意见有共同之处。多数学者是按 effec0。正性强化效应实质上是一种奖赏 reinforcing 停止吸食毒品的时间来评判的。如一月复吸率、半 效应。用药后产生的强烈的“欣快感”、“上冲感”、 年复吸率、一年复吸率等。 “飘逸感”、“亢奋”状态及“松弛”、“宁静”感等， 这种感觉能满足依赖者的心理需求，称为正性强化 1复暇及其髟响因素 或奖赏效应，这一效应使成瘾者们追求享受而复吸。 象中枢兴奋剂如可卡因、苯丙胺等主要产生“正性 1．1任何一种成瘾性障碍的痊愈指的是一种从开始 强化”。而停药后会产生难以忍受的痛苦和稽延性症 放弃滥用成瘸物质，通过改变自身和人际间的行为 状称为负性强化。依赖者在这种情况下只得复吸来 模式，经历长时间的考验，最终保持着稳定戒断状 减轻痛苦。象吗啡，酒精和其它中枢抑制剂既产生 态这么一个过程。 正性强化，又产生负性强化。因此强化效应是导致 1．1．1DSM一Ⅳ关于阿片类成囊戒断历程的可操作 复吸的生物学因素。 性规定“’关于经各种治疗戒毒后病情缓解的规定： 1．2．2成囊个体的易感性伫。3棚吸毒个体的易感性 ①初步全面缓解：经治疗之后至少在一个月以上至 由两方面因素构成，其生理方面的原因有各种负性 12个月以下的期限内不符合药物依赖或滥用的任 的身体状况，如稽延性症状，患慢性疼痛性疾病， 何诊断标准；②初步部分缓解：经治疗后1个月以 为提高性机能，减轻疲劳等而复吸；心理方面的因 上至12个月以下的期限内，达不到上述标准并出现 素有：渴求，各种负性和正性情绪状态，特别是焦 过依赖或戒断的一种或几种症状：③持续性全面缓 虑抑郁状态，文化素质偏低，对毒品有不正确的认 解：凡经历12个月以上的时间，没有出现符合依赖 识，人格不健全如性格内向不稳，心理防御机制有 或滥用的任何一诊断指标时，称为持续性全面缓解； 缺陷，偏执型、分裂型及反社会性人格等复吸率较 ④持续性部分缓解：时间同③项的标准，但出现过 高。 1项或几项症状符合依赖或滥用的标准时，可定为 1．2．3环境因素“”与复吸有关的家庭环境因素 持续性部分缓解。