MEBT%2fMEBO在浅Ⅲ度烧伤创面愈合过程中组织学观察.pdfVIP

MEBT／MEBO在浅Ⅲ度烧伤创面愈合过 程中的组织学观察 宁夏石嘴山市第一人民医院(753200) 李传吉 胡建武李俊李俊君陈佰苍 [摘要] 目的：从组织学角度验证MEB’F／MEBO治疗浅Ⅲ度烧伤创面，能 够达到生理性再生修复，其不同时期组织学变化。方法：分别于MEBT／MEBO治疗 后l夭3天、7天、加天，及30～40天创面愈合后取标本，常规光镜、电镜制 样，进行光镜、透射电镜对创面各期进行组织形态观察。结果：浅Ⅲ度烧伤创面经 MEBT／MEBO正规治疗，历经早期真皮组织变性坏死，中后期棘细胞、纤维母细 胞、毛细血管增生等阶段，最后再生修复的上皮组织形态可以恢复正常。结论： MEBT／MEBO治疗浅Ⅲ度烧伤创面再生修复属完全性生理再生，其愈合后创面组织 形态可以恢复正常， MEB’I／MEBO 创面愈合生理性再生 [关键词] 6戋Ⅲ摩烧伤 、——一c 湿润暴露疗法与湿润烧伤膏(MEB’f／MEBO)在深度烧伤创面治疗上突破了深Ⅱ度创面 愈合后小留瘢痕，浅IlI度创面达生理性愈合的禁区，属中西医结合在世界的领先技术之一。 它是t』：烧伤坏死组织立体的暴露在湿润环境中，通过WEBO的特殊药理作用，发挥其水解、 酶解、酸败、皂化等四大生物化学反应。…使烧伤坏死组织无损伤的排除，达到皮肤再生修 复创而的一门新兴烧伤治疗技术。 多年来，国内应用MEBT／MEBO治疗深度烧伤创面意见不够统一，特别对浅Ⅲ度以上的 烧伤创面大部分主张早期耕耘，后期植皮，早期封闭创面的做法。(30～40天不愈合创面)， 本文刘lI例大面积深Ⅱ度一浅HI度烧伤病人应用正规的MEBT／MEBO治疗，采用浅Ⅲ度创 面早期耕耘“，曝持4小时清创换药一一次，严格MEBT／MEBO治疗中的要点，坚持清创时不 疼痛、不出血、不损伤健康组织、不植皮的4不原则，让刨面自行愈合，并在组织学上进行 跟踪观察，结果：11例病人均在40天内创面达到生理性愈合，早期无瘢痕出现，一年后复 查，个别病例在非功能部位留有散在的小瘢痕点，收到较好效果，现报告如下： 临床资料 本组病人共11例，其中男性lO例，占90．91％，女性t人，占9．01％。年龄24～32岁 55％TB— ±2．06岁，烧伤面积均为31％TBSA以上的重度烧伤病人，烧伤面积为49．64％±13 SA，其中浅Ⅲ度创面18．64％±506％TBSA，创面愈合时间35．46天±3．40天，见表l。人 院时间均在3小时内，人院后正规复苏抗休克．常规抗感染营养支持治疗。浅Ⅲ度创面采用立 即耕耘彻底松解坏死皮肤，耕耘后的创面呈微红色，涂MEBO，早期采用不定时涂药，绝对保持 创面湿润。耕耘刀应用南阳南石医院产。24小时后创面肿胀加剧，创丽耕耘不到位时可重复 耕耘。涂药厚度～—、，根据刨面液化程度逐渐清除坏死的焦痴组织，直至刨面愈合。 一27— 善萎慕描T訾P,S蓑A…度始伤裟滟时间出豢鎏年 尤 尢 30天 1赵××28 深Ⅱ度16％浅Ⅲ度15％ 2孙××24 深Ⅱ度17％浅Ⅲ度14％骨折 有 40天 3马××26 深Ⅱ度19％浅Ⅲ度12％无 无 32天 4罗××31 深丌度21％浅讯度10％尤 无 30天 无 无 40天 5谢××32 深Ⅱ度35％浅m度16％ 6张××32 深Ⅱ度34％浅Ⅲ度17％无 无 40天 7赵××3l 深Ⅱ度30％浅Ⅲ度20％头皮裂伤无