早期周围型肺癌影像学诊断(附30例报告).pdfVIP

董竺鱼叁篁墨童丝堡垒量尘全苎墼童塞耋叁堕全 墼圣堡堡 介入放射学是一门跨学科的边缘学科，经过数十年的发展，介入放射学研究已在许多方面深 入到分子水平，形成了其特殊的研究领域，如有关PTA／支架再狭窄的细胞、分子水平机制和旨在 解决支架再狭窄问题的研究。 令人可喜的是本期有4篇论著和1篇综述涉及上述领域，其中3篇涉及分子基因水平的支架 再狭窄机制和防治研究。1篇关于肝动脉栓塞化疗术对肿瘤血管生成的研究，及关于介入放射学活 检与分子生物学的综述，这些论文代表了目前国际介入放射学研究的前沿和热点。 尽管分子影像学在我国已有逐渐形成和发展的土壤。但是，总体上分子影像学在我国严重滞 后于临床影像学的发展，成系统的分子影像学研究尚未形成。笔者认为，解决这些问题必须要从 认识着手。集中有限的人力和资源，逐渐形成自身的研究体系。其中最为重要的锲入点是建立具 有医学影像研究特色的实验室，这样才可能建立研究基地，保证可持续发展。鉴于以上认识，笔 者已在所在大学建立了“分子医学影像学实验室”，并获得了所在大学的数百万元的财力支持。 建立完善分子影像学研究是～个漫长的过程，因此，我们必须尽快行动起来，做好准备，迎 接分子影像学时代的来临。 早期周围型肺癌的影像学诊断(附30例报告) 储成风扬小庆杨明刘斌 东南大学附属中大医院放射科(210009) 【摘要】目的：应用x线平片、CT及MRI检查，分析周围型肺癌的早期征象，以利提高影 像诊断水平。材料和方法：抽取有系列影像检查资料的早期周围型肺癌30例，共检出31个病灶，分 别为腺癌21个，鳞癌6个(其中1例为同期双原发性)，黏液表皮样癌2个，小细胞未分化癌及 未定型各1个。结果：早期肺癌的病灶直径：平均为1．65em。分为三个类型：1．结节型22例(23 个病灶)，X线平片和CT表现为，密度中等偏低，MR／表现为Tl加权像呈等信号，T2加权像呈 高信号。其内有小泡征5例及钙化斑点2例、灶周有细长或短毛刺17例、浅分叶征12例、胸膜 凹陷征10例，支气管及肺动静脉进入或中断于病灶边缘等均以薄层CT扫描显较佳；2．斑片型4 例边模糊，似星芒状：3．空洞型4例，病灶虽小但其洞壁较厚。所有病变外围均无卫星灶。结论： 肺内直径、2cm的孤立结节或斑片状影像，形态怪异，灶内有小泡征，边缘有浅分叶征及毛刺征 等均提示肺癌，且以腺癌可能性大。定性困难者，可选择同层动态CT增强扫描或X线随访；必 要时选择肺穿刺活检或手术治疗乃为上策。 【关键词】早期肺癌影像(x线、c『r及IvlRI)诊断 肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一：其发病率和死亡率增长最快。在中国，肺癌的死亡率 已上升为恶性肿瘤的第三位【11，如何对肺癌特别是其周围型进行早期诊断，长期以来，一直是医 学界的难题，其影像检查方法很多，但主要是X线和CT检查，为提高对本病的影像诊断能力， 本文作者收集我院近20年来，有系列X线随访资料、且部分有CT或MRI检查证实的早期周围型 肺癌30例，总结如下： 一、材料和方法 i．一般资料选择标准：(1)胸部平片和，或CT显示肺内孤立性结节、斑片或空洞影像，D≤ 2cm，无肺、纵隔及肺门淋巴结、胸膜及远处转移者：(2)瘸灶图像清晰、无伪影：(3)能明确病 -18． 量竺星垒竺量童童垒童量全全苎墼量童童叁垒全 篁塞堑叁 理性质。在符合上述标准的30例早期肺癌中，男性24例，女性6例，年龄33～86岁，平均62．4 岁；临床症状；咳嗽咳痰20例，痰中带血14例，胸痛9例。无症状而于体检时发现病灶8例。 证实方法：手术后行病理检查19例(20个病灶)、痰细胞学及肺穿刺活检各5例、胸水脱落细胞 检查l例。组织学类型：分别为腺癌2l例(其中包括细支气管肺泡癌5例)。鳞癌5例(6个病灶)， 黏液表皮样癌2例，小细胞未分化癌及未定型各l例：发生部位：30例(31个病灶)，分别为右 上叶13个，右中叶6个，右下叶4个：左上叶6个。左下叶2个。 2．影像检查方法：应用西门子大型X线机，摄胸部正侧位X线平片28例，外院自带胸片2例， CT／i螺旋