综合医院焦虑抑郁.pptVIP

如何分配时间 1、抓紧时间 2、该省就省 复诊、癫痫、CVD等 3、分割诊治 复杂患者可先做检查 4、特殊患者延长时间 首次神经症 疑难病 抗抑郁药分类（1） 1、SSRIs 氟西汀、 帕罗西汀 舍曲林、 西酞普兰 氟伏沙明 2、三环类：阿米替林、多虑平 氯丙米嗪（安那芬尼） 3、四环类：马普替林（路滴美） 抗抑郁药物分类（2） 4、双递质再摄取抑制剂： SNRI 万拉法新、怡诺思（缓释）、 NaSSA 米氮平、（高选择性）无抗胆碱作用 SARI 曲唑酮（美抒玉） 路优泰 5、多递质：黛力新 6、递质再摄取激动剂：达体朗 7、单胺氧化酶抑制剂：朗天（吗氯贝胺） 司吉宁 常用抗焦虑及精分药物 抗焦虑 氯硝安定等 芬那露 环酮类 抗精神分裂症 奥氮平（再普乐）、冬眠灵、奋乃进、利培酮（维思通） 药物选择原则 Steps S safe 安全 T tolerable 耐受性 E effective 有效 P price 廉价 S simple 用药简便 抗焦虑抑郁药物比较 　 黛力新 苯二氮卓类 三环类 SSRI类 抗焦虑 ＋ ＋ ＋　 ＋ 抗抑郁 ＋ － － ＋ 振奋精神 ＋ － － － 镇静嗜睡 － ＋ ＋ ± 抗胆碱能 － － ＋ － 耐药性 － ＋ － － 成瘾性 － ＋ ＋ － 超量危险 最小 有 大 小 1－5天起效 ＋ ＋ － － 价格/日 3－6元　 　 　 10元以上　 与同类药物相比黛力新在综合科室应用优势 1、作用谱广，抗焦虑同时抗抑郁，可广泛用于轻中度焦虑抑郁； 2、副作用少，无耐药、成瘾、嗜睡副作用，消化道副作用较少，长期用药相对安全； 3、抗焦虑抑郁同时有精神振奋作用； 4、起效3~5天，相对较快，患者顺应性好； 5、服用方便，价格合理 焦虑是指一种对尚未发生的事情，怀有一种忐忑不安的不愉快的情绪体验。 焦虑的症状有很多，包括精神症状和躯体症状两部分。很多患者直到出现严重躯体症状时才去就诊，因此耽误了治疗时间。早发现、早诊断、早治疗才不会导致严重后果。 一般来说，焦虑常见的精神症状有情绪紧张不安、担心、甚至恐惧等；并伴有植物神经功能紊乱，表现为紧张、多汗、心律增加等，同时伴有失眠。 值得注意的是：焦虑的核心症状是过度担心，这也是区别于其他精神障碍的重要一点。 DEP-6-10 高患病率 05年6月18日 亚洲精神科学会议 世界卫生组织统计 抑郁症已成为世界第四大疾病 全球发病率约为11% 低知晓率治疗率（1） 对抑郁症 绝大多数患者及家属不认为是病 造成低就诊率 综合医院医生对之识别率不到20% 许多患者因药物副作用而放弃治疗 造成低治疗率 低知晓率治疗率（2） 近期卫生局报道近年调查发现： 北京户籍居民 抑郁障碍患病率为6.87%， 抑郁障碍患者从未就医者达62 .9%， 到综合医院就医者占31.9%， 到精神专科医院就医者仅占5.8%。 大多数抑郁症患者在综合性医院诊治 精神专科 约 20%， 综合医院 约 80% 精神专科 综合性医院 80 20 慢性躯体疾病伴有抑郁表现 脑血管病 20-40% 恶性肿瘤 22-24% 老年痴呆 30-35% 呼吸科疾病 20-40% 冠心病 40% 糖尿病 33% 心肌梗塞 45% 帕金森病 40% 高血压 20% 肠易激综合征 50% 消化不良 69% Educational Program on DepressiveDisorder.WPA/PTD.1997 外科手术后 22-32% 肾透析