肺神经内分泌肿瘤临床表现和CT诊断.pdfVIP

维普资讯 实用放射学杂志 2008年 1月第 24卷第 1期 JPractRadiol，Jan．2008，Vo1．24，No．1 · 131 · 肺神经 内分泌肿瘤临床表现及 CT诊断 Clinicand CT FeaturesofPulmonaryNeuroendocrineTumor 刘由军，黄华福 ，尹生江，黄晓蓉，姜聪明 (南昌大学第四附属医院放射科 ，江西 南 昌 330003) 中图分类号 ：R734．2；R814．42 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002—1671(2008)01—0131—02 起源于支气管黏膜 kulchitgky(一种 嗜银细胞)细胞肿瘤 ， 大细胞癌是分化不 良、高度恶性神经 内分泌肿瘤 ，有人把 包括类癌 (典型和非典型类癌)、大细胞癌 (LCNEC)和小细胞癌 它分成为第 四类神经 内分泌肿瘤 ，60％有吸烟史，男多于女 。 (SCLC)。它们组成了肺神经 内分泌肿瘤常见临床和形态学表 本组有 4例有吸烟史，占36％。肺癌切除手术 中，发现有2．9％ 现 。这些肿瘤有广泛临床 、病理、影像学的表现 。有着不 同的 是大细胞癌 ，5年生存率 13％～45％ J。无特异性临床表现。 形态学和生物学行为 。这些肿瘤 占全部肺 的新生物 的 25％以 小细胞癌占支气管癌 的20％左右 ，90％ ～95％为 中央型， 上 。本文结合我院45例经病理证实来源于支气管黏膜 kulchit— 起源于叶或主支气管。是肺癌 中恶性程度最高的一种 】，且发 gky细胞肿瘤来探讨肺神经内分泌肿瘤临床病理影像表现 。 病年龄较轻 ，多集 中在 40～50岁左右 ，易早期发生转移 ，和吸 、 烟有密切关系，本组 5例有吸烟史 。临床症状主要有呼吸困 1 材料与方法 难 ，持续咳嗽 ，可产生上腔静脉征候群 。 本文收集 1997--2006年资料完整 的肺神经 内分泌肿瘤 45 肺部具有神经 内分泌肿瘤能分泌 5一羟色胺 ，儿茶酚胺 ，组 例均经手术和／或病理确诊 。45例病例 中类癌 22例包括典型 胺等肽类物质 ，可引起副癌综合征，表现为哮呜样支气管痉挛、 类癌 16例、非典型类癌 6例 ；大细胞癌 11例 ；小细胞癌 12例。 阵发性心动过速 、水样腹泻 、皮肤潮红等”。本组 10例具有上 针对 45例病例资料 ，进行统计其相关的临床信息并 回顾 述临床表现 。 分析临床表现、病理和它们肺部影像表现 ，进而探讨肺神经 内 3．2 病理组织学表现 来源于支气管黏膜 kulchitgky(一种 嗜 分泌肿瘤临床 、病理和影像特征 。 银细胞)包括典型类癌 、非典型类癌 、大细胞神经 内分泌 (LC— NEC)和小细胞癌 (SCLC)，这些肿瘤有广泛的临床病理表现r，包 2 结 果 括机化性巢 、癌细胞巢、玫瑰丝球样结构或小梁生长。 2．1 临床表现 肺神经 内分泌肿瘤临床表现无 明显特异性， 典型类癌和非典型类癌 的区别靠 的是组织学的表现 ，2种 主要表现为咳嗽 (77％)、发热 30．3％、咳痰或有胸痛 、痰 中带血 肿瘤都是由小瘤巢或 由许多薄壁血管分隔均匀一致 的肿瘤细 (25．5％)、副癌综合征 10例 (22％)。有吸烟史 19例 ，其 中非 胞互相连接的小梁组成 。不典型类癌和典型类癌 的组织病理 典型类癌 5例、典型类癌 2例 、小细胞癌 8例、大细胞癌 4例 。 区别是：(1)核分裂活动增