核酸检测技术在血液病毒筛查中的应用和风险评估.pdfVIP

· 86 · JClinTransfusLabM ed，Jan．2008，Vol10。No．1 · 综述 · 核酸检测技术在血液病毒筛查 中的应用及风险评估 吴剑媚 张庆武 【摘要】 本文就适用于大样本血液筛查并能满足高灵敏度要求的核酸扩增技术 (NAT)及其在 国内外血液筛查中的应 用情况 ，以及小样本汇集 的核酸检测技术 (MP—NAT)筛查血液病毒后输血残余风险的评估进行 了介绍。 【关键词】 核酸扩增技术 血液病毒筛查 输血残余风险 【中图分类号1 R446．11 R457．1 【文献标识码】 A 【文章编号1 1671—2587(2008)01—0086—06 随着献血者筛选程序的改进 以及血液病毒血清学检测 (SDA)、连接酶链式反应 (LCR)和核酸序列依赖 的扩增系 方法灵敏度的提高，血液制 品已成为一种较为安全的产品， 统 (NASBA)、转录介导的扩增 (TMA)和滚环扩增 (RCA)。 经输血传播艾滋病病毒 (HIV)、丙型肝炎病毒 (HCV)和乙 另一类是信号放大扩增 ，包括支链DNA(bDNA)、侵染探针 型肝炎病毒 (HBV)的危险性 已较低 。然而 ，由于血清转换 (Invader)等[2]。目前适用于大样本血液筛查并能满足高灵 窗 口期 (wP)、病毒变异与免疫沉默等现象的存在，病毒阳 敏度要求 的扩增技术主要有 PCR、NASBA 和TMA 技术 。 性献血者的漏检仍然存在 ，因此 ，输血或输注血液制品仍有 本文就病原体NAT在国内外血液筛检中的应用及其引人 一 定的传播病毒 的残余风险[1]，而新技术 的引进是进一步 我国血液病毒筛检的必要性和可行性作初步探讨 。 提高血液安全性的重要一环 。核酸扩增技术 (nucleicacid 1 NAT的技术方法 amplificationtesting，NAT)是直接检测核酸 的一系列技术 1．1 PCR方法 PCR是一种体外模拟 自然DNA复制过 的总称 ，现有NAT根据其特点可分为两类 ：第一类是对靶 程的核酸扩增技术 ，以其高敏感性、高特异性和快速简便等 核酸的直接扩增 ，包括聚合酶链式反应(PCR)、链替代扩增 优势得到广泛应用。目前在临床检测中使用较多的是荧光 实时定量PCR，主要用于各种传染病的诊断、病毒载量测定 作者单位 ：430030 湖北省武汉血液 中心 以及抗病毒治疗效果评估 。采用荧光标记 的探针杂交如 作 者简介 ：吴剑媚 (1971一)，女 ，福建三明人 ，主管技师 ，博士， TaqMan探针或直接使用能和双链 DNA结合 的荧光素如 主要从事 医学病毒 学研究 ，(Te1)027E—mail)wujian— SYBRGreenI检测PCR扩增产物 ，进一步提高了检测敏 meil06@hotmail．eom。 感性和特异性。若加人 已知浓度 的内标或外标 ，便能进行 了新 的管理要求 ，对员工的工作 、生活、思想 以及家庭等提 障，应积极理顺 。 出人性化的管理、人文文化的关爱。领导要与员工共 同分 2．5．2 立体的舆论宣传 ：借助影视、广告、报刊、广播等宣 担血站、社会 、家庭给予的一切 ，不但要看到员工在工作 中 传工具 ，传播献血知识 ，宣传献血与献血服务的先进人物。 的不足 ，还要分担员工的痛苦 ；不但要看到员工的优点和成 开展丰富多彩的义献、义捐活动 ，提倡爱的奉献精神 ，形成 绩 ，还要分享员工 的成功 、欢乐和喜悦 ，更应在员工感到迷 一 种人人参与的良好氛围。 茫的时候以自我的形象，让他们看到血站发展的前景、美好 2．5．3 政府的行为 ：辖 区内的政府领导和相关负责人 ，应 生活的蓝图，形成一个奋发 向上 、团结协作的合作型团队。 积极参与无偿献血，其表率行为能激发、激励、动员更多