新设立小微企业和个体经营户跟踪调查表【荐】.doc

新设立小微企业和个体经营户跟踪调查表 表 号： Ⅲ５０１表 制定机关： 国家统计局 文 号： 国统字（2014）69号 ２０ 　年 1—　 季 有效期至： ２０１６年１月 一、企业和个体经营户基本情况 样本单位代码：□□□□□□□□—□ 单位详细名称： 单位负责人： 固定电话：□□□□-□□□□□□□□-□□□ 移动电话：□□□□□□□□□□□ 单位所在地： 省(自治区、直辖市) 地(区、市、州、盟) 县(市、区、旗) 乡(镇) 街(村)、门牌号 区划代码：□□□□□□-□□□-□□□ 主要业务活动(或主要产品)： 行业代码（大类）：□□ 开业时间 年 月 营业状态：□1营业 2停业（歇业）3筹建 4 当年关闭 5当年破产 6搬迁 7被兼并 8其他 企业及个体经营户设立情况：□ 1.个体经营户转为企业（仅企业可选） 2.企业转为个体经营户（仅个体经营户可选） 3.无证照单位新注册 4.其他新注册企业及个体经营户 创业情况（仅首次调查时填报）：□ 1.首次创业（大学生创业）2.首次创业（非大学生创业） 3.二次或多次创业 二、企业和个体经营户经济指标 指标名称 计量单位 代码 1-本季 甲 乙 丙 1 资产总计 营业收入 从业人员期末人数 千元 千元 人 01 02 03 三、企业和个体经营户问卷 问题 代码 备选项目 填写 序号 本季度的经营情况 21 1.很好 2.比较好 3.一般 4.比较差 5.很差 □ 本季度融资情况 22 获得融资情况（若本项选1或2，请跳过问题22其余部分）： 1.没有融资需求 2.有融资需求，但未获得融资 3.有融资需求，仅获得少部分所需融资 4.有融资需求，并获得大部分所需融资 5.有融资需求，并获得全部所需融资 □ 融资利息及费用率（可多选，最多选2项）： 1.从银行贷款，年利息及费用率为________% 2.从民间借款，月利息率为________% □□ 融资主要来源： 1.从银行贷款 2.向个人借款 3.向其他企业借款 4.从小额贷款公司、担保公司、典当行融资 5.其他（请注明） □ 本季度用工情况 23 招工情况： 1.没有招工需求 2.有招工需求，但没能招到员工 3.有招工需求，仅招到少部分所需员工 4.有招工需求，并招到大部分所需员工 5.有招工需求，并招到全部所需员工 □ 用工成本情况：人均月薪酬为 元 - 本季度交纳税费情况 24 交纳各种税金为 千元，交纳各种费用为 千元 - 截止本季度末实缴资本金情况（仅企业填报） 25 已缴纳资本金为 千元 - 本季度市场需求情况 26 1.比上季度好 2.与上季度基本相同 3.比上季度差 4.本季度开始经营 □ 本季度享受优惠政策情况 （可多选，最多选3项） 27 1.没有享受 2.享受税费减免 3.享受政府资金支持 4.享受贷款优惠 5.其他（请注明） □□□ 截止本季度末许可办理情况 28 1.已完成全部许可办理 2.完成部分许可办理 3.未开始办理许可 4.不需办理许可 □ 最关注的政策措施 （可多选，最多选3项） 29 1.减少审批和资质资格认证 2.加大财政金融支持 3.处罚违法违规行为，营造公平市场环境 4.加大对新设立单位经营场所的支持 5.其他（请注明） □□□ 单位负责人： 统计负责人： 填表人： 报出日期：２０ 年 月 日 说明：1.统计范围：国家统计局会同国家工商行政管理总局抽取的企业和个体经营户样本。 2.报送时间：季后10日前上报（如遇节假日以通知为准）。 3.本表中银行贷款年利息及费用率、民间借款月利息率和各种税金及费用保留2位小数，其他价值量指标保留整数；样本单位代码、区划代码、行业代码(大类)和企业及个体经营户设立、创立情况由统计机构填写。 指 标 解 释 （一）企业和个体经营户基本情况 样本单位代码 企业使用组织机构代码，个体经营户使用按照规则生成的代码。 个体