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桂林理工大学2009-2010学年度先进个人申请表
（申请类别Ⅲ： ）
姓 名 性 别 照 片 籍 贯 政治面貌 出生年月 民 族 现担任职务 联系电话 所在系（院）和班级 2009-2010 学年度表现情况 任职情况 担任职务 任职起止时间 证明人 获奖学金
等级 智育平均绩点数
（或平均成绩） 平均： 最高分： 最低分： 综合素质测评成绩 综合素质
测评排名 专业班级
学生总数 申请和工作表现总结
申请人签名：
年 月 日 所属部门意见：
（盖章）
年 月 日 院学生工作领导小组意见：
（盖章）
年 月 日 注：1、申请类别Ⅲ包括：优秀学生干部、优秀团干、社会工作先进个人等；
2、本表格一式两份，一份留存学生工作处或团委、一份留存学生本人档案。
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