社会保险个人信息登记表（转入、恢复）.doc

社会保险个人信息登记表（转入、恢复） 参加险种： 养老（ √ ） 失业（√ ） 医疗（√ ） 姓 名 王明 公民身份号码 1 1 0 1 0 1 1 9 8 9 * * * * * * * * 性 别 男 民 族 汉 学 历 大学本科 参加工作时间 2012.07.01 身 份 干部（√ ） 工人（ ） 参保人电话 1358******* 养老缴费基数档次 40%（√ ） 60%（ ） 100%（ ） 代扣个人缴费银行 北京银行 代扣卡号或帐号 6 2 1 0 3 0 0 0 * * * * * * * * 本人目前属社保参保对象，现申请参加社会保险，按照要求本人已如实填写了上述信息，并对所填写内容的真实有效性负责。 定点医疗机构 有变更医疗机构的，请下月15日后再来本中心登记，每年变更一次。 备 注 参保人签字：王明 签字日期： 年 月 日 注：此表为灵活就业人员转入或恢复缴纳社会保险专用。