罗斌《侵权责任法》与预防接种不良反应纠纷的防范.pptVIP

法医≠法国医生 让人 生得堂堂正正 死得明明白白 法医者，法律之医生也。 *2010.3烟台一15岁男孩接种甲流疫苗后第二天死亡---DDVP中毒 5.医疗机构违法、违规，推定医疗机构有过错 ? 6.拒绝提供或隐匿伪造篡改销毁病历，推定医疗机构有过错 ? 7.产品质量损害可直接向医疗机构请求赔偿 8.紧急情况下医方有单方行医权，有不得拒绝抢救的义务 9.医疗机构负有不得实施过度检查的义务 10.医疗机构对患者的隐私负有保密义务 *上海某接种点用接种卡介苗的针筒再抽吸VitC进行肌肉注射，被发现而要求赔偿。 2011.4.24无锡CDC主任询问： 二类苗是否都需要一一告知？ *某小朋友出了水痘，家长告CDC 为什么不告知要接种水痘疫苗（二类苗） 告知太多，CDC人员又怕惹上推销二类苗之嫌--------- “度” *2011.3.19南京CDC 有效期---失效期 建议用新近生产的疫苗 失败的知情告知---甲流疫苗？ 2009年卫生部有关甲流疫苗告知书（免费接种，禁忌症等事项均有说明）家长有知情同意权（小孩有禁忌症就不接种，但未注明无禁忌症不接种是否须要承担法律责任）。因媒体的一些个案报道，使部分家长恐惧甲流疫苗，导致低接种率----部分地区甲流流行！ 10.尽可能选用免疫效果、安全性好的疫苗 11.善于医患沟通；换位思考，刚柔相济 *加强预防保健医生与临床医生的沟通，原则一致； *惠州专家认定疫苗过敏案 * 杭州处理疫苗案件的做法 12.发生纠纷，及时上报；实话实说，不要弄巧成拙 14.知己知彼，倾听投诉；及时调查取证，查明原因争取尽快解决 *山东齐鲁医院案 *中山大学附属肿瘤医院 *李汝演，男，4岁零5个月大。2010年4月6日被狗咬伤，后去阳东县疾控中心注射狂犬疫苗。4月19日因注射第三针狂犬疫苗后出现发热、呕吐，双下肢失去知觉，经抢救无效死亡。法医解剖证实脑干脑炎及脊髓炎死亡 。 15.沉着冷静，耐心说明；步步为营，表态慎重 16.依法办事，严格奖惩制度 * 案例1-2 2011年1月深圳市有一小孩在宝安人民医院新乐社康服用第一粒糖丸后发生小儿麻痹相关病例(后证实患儿是肛周脓肿) 该接种点按照上级规定告知家长脊灰疫苗有二种选择, 让家长知情自愿选择 家长选择服用糖丸, 并在广东省疾病预防控制中心印制的“脊灰疫苗接种知情告知书”上签字。家长没理由控告此接种点。 * 案例1-3 2011年3月香港一小孩随父母回老家河源市探亲,要求接种IPV,而河源市该接种点没有IPV,只给予服用糖丸,之后发生小儿麻痹相关病例 该接种点没有备有IPV,更没有按照上级规定告知家长脊灰疫苗有二种选择, 让家长知情自愿选择. 该家长已向相关部门索赔1200万! 广东省疾病预防控制中心印制 脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）是由脊髓灰质炎病毒感染引起的急性传染病。感染后潜伏期约7～10天，病情轻的有发热、头痛，引起典型的临床表现是瘫痪（软瘫），由于多发于小儿，俗称为小儿麻痹症。 接种脊髓灰质炎疫苗可预防脊髓灰质炎。目前，脊髓灰质炎疫苗有两种：口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）和灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）。接种这两种疫苗且均安全有效。 一、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV） （一）OPV是国家免疫规划疫苗，是预防脊髓灰质炎的首选疫苗，免费接种。儿童出生满２月、３月、４月、４岁各接种１剂次，共接种４剂次； （二）患免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗和患肛周脓肿的儿童严禁使用本疫苗；发热或患急性传染病的儿童推迟接种。 （三）接种后可能发生的反应： 1、一般没有什么反应，个别人有发热、恶心、呕吐、腹泻和皮疹，一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。 2、脊灰疫苗是减毒活疫苗，极个别儿童可能会由于个人差异或免疫功能缺陷等原因，接种后发生疫苗相关麻痹病例。据世界卫生组织报道，疫苗相关麻痹病例的发生率约为0.71/100万剂次。 脊髓灰质炎疫苗接种告知书 二、灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV） （一）IPV暂属第二类疫苗，按“知情、自愿、自费”的原则接种。 （二）对本品中的活性物质、任何一种非活性物质或生产工艺中使用物质，如新霉素、链霉素和多粘菌素B过敏者，或以前接种本品时出现过敏者严禁使用本疫苗；发热或患急性传染病的儿童推迟接种。 （三）接种后常见的不良反应有： 1、注射部位疼痛、红斑（皮肤发红）、硬结等局部反应； 2、一过性发热。 （四）接种建议： 1、患免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗和患肛周脓肿的儿童，建议接种IPV，儿童出生