毕业论文-抗CCP和抗MCV对类风湿关节炎诊断价值的分析.docVIP

本科生毕业论文 抗CCP和抗MCV对类风湿关节炎诊断价值的分析 院 系： 生命科学院 专 业： 医学检验 年 级： 2013级 姓 名： 学 号： 指导教师： 2015年4月28日 目 录 1．论文…………………………………………………………………3 2．综述 ………………………………………………………………9 3．开题报告……………………………………………………………17 4．任务书………………………………………………………………22 5. 论文进度考核表……………………………………………………23 6．导师评阅表…………………………………………………………24 7．专家评阅表…………………………………………………………25 8．论文答辩评分表……………………………………………………26 9．论文答辩综合评定表………………………………………………27 抗CCP和抗MCV对类风湿关节炎诊断价值的分析 （1.四川大学生命科学院2013级医学检验；2.汶川县医院检验科） [摘要]：目的 了解抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和抗突变型瓜氨酸波形蛋白（MCV）抗体对类风湿关节炎（RA）的诊断价值。方法 选择RA患者51例（RA组）、其他非RA自身免疫性疾病患者49例（非RA组），以及健康对照者45例（对照组），分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测抗CCP抗体和抗MCV抗体，用免疫比浊法检测类风湿因子-IgM（IgM-RF），计算并比较3项指标的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数。结果 抗CCP抗体、抗MCV抗体及IgM-RF在RA组中的阳性率分别为68.63%、80.39%、72.55%，其中抗MCV抗体的灵敏度最高，为80.39%，抗CCP抗体的特异性最好，为95.74%，三者的Youden指数分别为64.37%、75.07%、47.2%；联合检测抗CCP抗体和抗MCV抗体，以二者中任一结果呈阳性作为阳性结果时，其灵敏度和Youden指数最高，分别为88.23%、79.72%；以抗CCP抗体和抗MCV抗体均呈阳性作为阳性结果时，其特异性最高，为98.94%。结论 抗CCP抗体和抗MCV抗体在RA中的诊断意义均优于IgM-RF，且抗MCV抗体的价值更高，二者联合检测可明显提高RA检出的准确率，是RA较理想的早期诊断指标。 [关键词]：抗环瓜氨酸肽抗体；抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体；类风湿关节炎 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis , RA）是一种主要累及小关节，最终导致关节畸形和功能丧失的自身免疫性疾病，我国的发病率为32%~36%[1]。早期的明确诊断及药物干预与疾病预后密切相关。类风湿因子（rheumatoid factor，American College of Rheumatology,ACR）诊断RA的分类标准之一，得到了广泛的临床应用。但RF并非RA的特异性指标，容易造成误诊，不利于RA的早期诊断。近年来，研究发现一组以瓜氨酸化的蛋白为底物的抗体对RA有较高的特异性，其中就包括抗CCP（cyclic citrullinated peptides, 环瓜氨酸肽）抗体和抗MCV（anti-mutated citrullinated vimentin，抗突变型瓜氨酸波形蛋白）抗体，为此，我们检测了RA及非RA患者抗CCP抗体、抗MCV抗体及类风湿因子-IgM（IgM-RF）者三项指标，比较三者的检测结果，评价抗CCP抗体及抗MCV抗体对RA的诊断价值。 1材料和方法 1.1研究对象 1.1.1RA组选择成都军区总医院2012年7月至2013年2月住院的RA患者51例，其中男15例，女36例，年龄15~78岁。所有患者均符合美国风湿病学会1987年修订的RA诊断标准。 1.1.2非RA组选择成都军区总医院2012年7月至2013年2月住院的其他非RA自身免疫性疾病患者49例，其中男17例，女32例，年龄15~70岁。疾病包括混合性结缔组织病8例、系统性红斑狼疮19例、强直性脊柱炎9例、系统性硬皮病8例、多发性肌炎3例、皮肌炎2例，均符合相应的诊断标准。 1.1.3健康对照组45例，为成都军区总医院2012年7月至2013年2月健康体检者，其中男23例，女22例，体检各项指标均正常。 1.2试剂与方法 所有对象清晨抽取空腹静脉血3mL，3000r/min离心10min，分离血清至-20℃保存待测。 1.2.1抗CCP抗体测定：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）定量检测