人体实验与器官移植道德.ppt

一、人体实验道德 天然实验：战争、饥荒、瘟疫等 自体实验：李时珍、拉泽尔、巴斯德 志愿实验：知情同意 强迫实验：电休克实验、AZT实验 2．人体实验的伦理评价 历史争端 （1）反对观点 利与弊的矛盾 主动与被动的矛盾 利己与利他的矛盾 人体实验若被滥用贻害人类 （2）支持观点 是医学进步的必要环节 利与弊总是相比较而言的 并非一切人体实验都对受试者有害 人体实验符合功利主义最大功利原则 病人的血能抽吗？ ?　　　两位内科消化专业研究生，选择了胰癌早期诊断的科研项目。此课题需要在病人身上抽200ML血做抗原测定。能否在晚期癌病人身上抽200ML血，两位研究生发生了争执。甲认为这样做不人道，在快要死的病人身上抽血，无疑会增加病人痛苦，而且可能加速死亡，这不符合医生救死扶伤的职责。乙的观点与甲相反，认为病人为科研做点贡献也未偿不可。你对此持何态度，为什么？ 3．谁应成为人体实验的受试者 1946年 《纽伦堡法典》第一条规定： 受试者的自愿同意是绝对必要的; 对实验 者有依从关系的人不应作为受试者。 1964年《赫尔辛基宣言》确立了代理人同意的合法性。此后，更强调保护他们获得平等参与的利益 。 （二）人体实验的伦理原则 1．知情同意的原则 2．保护受试者原则 3.　医学目的原则 4.　操作严谨原则 1、 “维护受试者的安康”这一原则与我们号召的集体主义原则是否矛盾呢？ 2、 你如何看待人体实验中利与弊、自愿与强迫、个人利益与科学利益及公众利益的矛盾？应如何取舍？ 1、如何从生命伦理学的角度看待以儿童或精神病人为受试者的人体实验？ 2、美国医生在20世纪30年代起就开始研究Tuskegee梅毒，目的在于确定慢性梅毒的损伤哪些由感染引起，哪些由治疗引起(当时治疗应用的是重金属砷、汞等)。1945年青霉素已广泛应用，并已证实有效。然而，1945年后原先的梅毒研究方式并未停止，依然继续，一直到1971年一家媒体的记者揭露了此事，此项试验才被中止。试对此进行伦理分析？ 二、器官移植的伦理争论 (一)器官移植的概念及历史发展 概念：指通过手术等方法,替换体内已损伤的、病态或衰竭的器官 。 供体 受体 案例1 (二)器官移植是否道德 1、支持的观点 生命健康权为人的第一权利。 2、反对的观点 破坏了人体的完整性，违背了传统伦理，易引起伦理的混乱。 不利卫生资源的公正分配 （三）关于供体方面的伦理问题 问题： 其一，生下玛丽莎的目的是为了救姐姐的命，这对玛丽莎是否公正？是否有损其健康？ 其二，父母或医生是否能真正代表玛丽莎的利益？ 其三，如果要移植一个心脏，能否生一个孩子取下其心脏？ 问题的根源：供体器官不足。 1、 自愿捐献 即通过自愿和知情同意来获取器官的一种途径。 活体捐献：风险较大、价值得失、数量有限 尸体捐献： 安慰死者家属和救治生命的 矛盾、确定死亡时间的矛盾 2、 推定同意 即当死者生前没有明确反对捐献器官时，可视为其同意。 亲属推定：如日本、韩国、新加坡、香港等 法律推定：授权医生推定摘取，如法国、比利时、瑞士等。 3、 信贷交换 即规定凡生前自愿死后捐献器官者，其本人或家属需要时可获得同样的器官或补偿。 4、 商品化：印度“肾脏村” 5、 有严重缺陷的胎儿：胎儿的地位？ 6、 人工器官、生物工程 （四）关于受体方面的伦理问题 确定受体的基本标准 1、医学标准 其一，病人的脏器功能衰竭，短期内不进行器官移植即可死亡。 其二，免疫相容性较好，手术后有良好的存活前景。 2、社会标准 其一，预期寿命 其二，患者术后的生命质量 其三，患者的生命价值 四、对医务人员的伦理要求 * 人体实验和器官移植道德 主讲：王志坚 思品教研室 （一）人体实验的概念及伦理争论 1．人体实验的概念、类型 人体实验是指以人体作为实验对象，用科学的实验手段，有控制地对受试者进行研究和考察的医学行为和过程。 　　　 　反对者仅看到了 其弊，而无视其利。 儿子移植父亲睾丸遭遇伦理问题