中药汤剂煎煮的全方位药学服务.pdfVIP

传统医药 中药汤剂煎煮的全方位药学服务 2011年第20卷第6期 李翌萍 (广西壮族 自治区桂林市灵川县人民医院，广西 桂林 541200) 摘要 ：目的 提供 中药汤剂煎煮的全方位药学服务 。方法 分析 中药煎煮的容器、浸泡时间、加水量、煎煮火候、时间、次数及其他相关因素对 中药复方汤剂临床效果的影响，并说明正确的煎煮方法。结果 煎煮过程的诸多因素均有可能会影响中药复方汤剂有效成分的析出，从而 造成了临床效果的显著差异。结论 探寻合理、规范的中药煎煮方法，不仅对于节约原料、提高临床疗效有非常重要的意义，而且对于实现 中医现代化、标准化也有 巨大的推动作用。 关键词：中药；煎煮；有效成分；临床效果 中图分类号：R288；R283．3 文献标识码：A 文章编号：1006—4931(2011)06—0070—02 中药的煎煮，不仅是有效成分的溶出过程，而且是药物中各种 坚实，或味厚滋腻 ，难以出汁，应采用 “文火慢煎 ”，使药汁浓厚，药 生理活性成分进行化学反应、重新整合的过程 1。在煎煮过程中，中 力持久。 药饮片有效成分的结构 、含量及其比例，随着煎煮条件的变化均有 5 煎煮时间 可能发生改变。因此 ，煎煮条件将会影响到汤剂的临床疗效、复方 煎煮时间对于 中药复方汤剂非常重要 ，适宜的煎煮时间对于 质量 的制订以及饮片的用法用量 】。一些 中药的不 良反应 ，也与汤 提高药物临床疗效有重要意义。煎煮时间太长 ，则药物的某些成分 剂的制备不当有关 】。笔者在进行临床药学服务时，发现许多患者 被破坏或散失；煎煮时间不足 ，则药物的某些成分不易溶 出。如含 对中药煎煮方法及其影响因素不甚了解，部分医生甚至于药师对 骨胶质的动物 甲骨类药物，因骨胶质在常温下不溶于水，需长时间 此也模棱两可 ，不够重视。为保证中药汤剂的临床效果，现针对中 加热 ，使其水解成为溶于水的胶原碎片，才能溶解于药汁中。含芳 药煎煮的方法 、条件控制及煎煮过程相关因素对 中药复方汤剂临 香挥发性有效成分的药物 ，煎煮时间则不宜过长，以避免芳香成分 床效果的影响进行分析，以利正确煎煮中药汤剂。 丧失 ，降低药效。坚硬的根茎类及补益药宜久煎，以使有效成分溶 1 煎煮用具 出 。根据经验，一般来讲 ，头煎以沸腾开始计时需2O～25rain，二 中药煎煮容器 以耐火的砂锅 、陶罐为好，也可用搪瓷器皿或不 煎 15—20rain；解表药头煎 l0～15rain，二煎 8～10rain；滋补药头 锈钢器皿 。因为这类器皿具有导热均匀 、化学性质稳定、散热慢的 煎 30～40min，二煎25～30rain。有些特殊的中药 ，随着煎煮时间 特点，不易使药物化学成分发生变化。煎煮一定忌用铁、铜、锡等金 的不 同，其药效与毒性有明显差异 。如党参 1，在提高小鼠耐力试验 属类容器。 中，煎煮时间不低于 120rain方可使有效成分最大限度溶出，达到 2 浸泡 最佳疗效 。含有毒性的中药如乌头，煎煮时强调久煎 。附子煎煮愈 大多数中药饮片为植物干品，有～定的体积和厚度 ，煎煮前需 久，强心作用愈显著，毒性愈低 】。雷公藤应久煎，若煎煮时间过短， 放置于容器 内进行冷水浸泡，以使药物的表面湿润、变软、植物细 则毒性较大。而山豆根煎煮时间越长，毒性增加越显著 。 胞膨胀 ，使药物有效成分溶出，在组织内产生渗透压而扩散到组织 6 煎煮次数 细胞外部水中；同时也可避免在加热煎煮时，药材组织内所含蛋 白 通常每剂药最好煎煮 2～3次。常规方剂煎煮 2次 ，滋补药可 质固化、淀粉糊化而影响有效成分的煎出 。浸泡时，应根据药材的 增加 1次。因为头煎煎出率大约为 30％ ，二煎为40％ ～50％，2次 性质决定浸泡的时间。质地坚硬者，泡时宜长；质地松软者，泡时宜 合并可得 70％～80％，而