2015执医大纲.doc

2013年临床执业医师技能考试大纲已经公布，由于2013年临床执业医师实践技能考试大纲较2012年大纲有很大变化，特别是第六部分的病例分析部分，将原有的内容按照系统重新划分。大纲变化部分，并用红色标出。一、职业素质?（一）医德医风??（二）沟通能力?（三）人文关怀?二、病史采集?（一）发热?（二）皮肤黏膜出血（三）疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。?（四）咳嗽与咳痰?（五）咯血?（六）呼吸困难?（七）心悸?（八）水肿?（九）恶心与呕吐?（十）呕血与便血?（十一）腹泻与便秘?（十二）黄疸?（十三）消瘦?（十四）无尿、少尿与多尿?（十五）尿频、尿急与尿痛?（十六）血尿医`学教育网搜集整理??（十七）抽搐与惊厥（十八）眩晕（十九）意识障碍?三、体格检查?（一）一般检查?1.全身状况?生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。?2.皮肤?3.淋巴结?（二）头颈部?1.眼?外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。?2.口?咽部、扁桃体。?3.颈部?甲状腺、气管、血管。?（三）胸部?1.胸部视诊?（1）胸部的体表标志?包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。?（2）胸壁、胸廓、胸围?（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律?2.胸部触诊?胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。?3.胸部叩诊?叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。?4.胸部听诊?听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。?5.乳房检查（视诊、触诊医`学教育网搜集整理 ）?6.心脏视诊?心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。?7.心脏触诊?心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。?8.心脏叩诊?心界叩诊及左锁骨中线距离的测量。?9.心脏听诊?心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）?10.外周血管检查?（1）脉搏?脉率、脉律。?（2）血管杂音?静脉杂音、动脉杂音。?（3）周围血管征?（四）腹部?1.腹部视诊?（1）腹部的体表标志及分区?（2）腹部外形、腹围?（3）呼吸运动?（4）腹壁静脉?（5）胃肠型和蠕动波?2.腹部触诊?（1）腹壁紧张度?（2）压痛及反跳痛?（3）肝脾触诊及测量方法?（4）腹部包块?（5）液波震颤?（6）振水音?3.腹部叩诊?（1）腹部叩诊音?（2）肝浊音界?（3）移动性浊音?（4）肋脊角叩击痛?（5）膀胱叩诊?4.腹部听诊?（1）肠鸣音?（2）血管杂音?（五）脊柱、四肢、肛门?1.脊柱检查?（1）脊柱弯曲度?（2）脊柱活动度?（3）脊柱压痛与叩击痛?2.四肢、关节检查?3.肛门指诊?（六）神经?1.神经反射?（1）深反射?跟腱、肱二头肌、膝反射。?（2）浅反射（腹壁反射）?2.脑膜刺激征?颈强直、kernig征、Brudzinski征。?3.病理反射（Babinski征）?四、基本操作?（一）手术区消毒、铺巾?（二）手术刷手法?（三）穿、脱手术衣?（四）戴无菌手套?（五）手术基本操作?切开、缝合、结扎、止血。?（六）清创术医`学教育网搜集整理?（七）开放性伤口的止血包扎?（八）脓肿切开术（九）换药与拆线?（十）吸氧术?（十一）吸痰术?（十二）胃管置入术?（十三）三腔二囊管止血法?（十四）导尿术?（十五）动、静脉穿刺术?（十六）胸腔穿刺术?（十七）腹腔穿刺术?（十八）腰椎穿刺术?（十九）骨髓穿刺术?（二十）脊柱损伤的搬运?（二十一）四肢骨折现场急救外固定技术?（二十二）心肺复苏?（二十三）简易呼吸器的使用?（二十四）穿、脱隔离衣?五、辅助检查?（一）心电图?1.正常心电图?2.窦性心动过速?3.窦性心动过缓?4.房性期前收缩?5.心房颤动?6.阵发性室上性心动过速?7.室性期前收缩?8.室性心动过速?9.心室颤动?10.房室传导阻滞?11.左右束支传导阻滞?12.左、右心室肥厚?13.急性心肌梗死?（二）X线平片影像诊断1.正常胸部?2.肺炎?3.浸润型肺结核?4.肺癌?5.心脏增大?二尖瓣型、主动脉型和普大型。?6.气胸?7.胸腔积液?8.正常腹部平片?9.消化道穿孔?10.肠梗阻?11.泌尿系阳性结石?12.长骨骨折?7.急性胰腺炎?8.腹部外伤?肝、脾、肾损伤。?9.颅脑外伤?颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。?10.