加强与临床的沟通联系不断提高学科地位.pdfVIP

．———276·—-—— Q堂』地垡鲤z啦些!：垒堕：型!!：№：2 文章编号：1007—4287(2009)02—0276—02 加强与临床的沟通联系，不断提高学科地位 刘铁牛，李锦宏 (解放军第303医院检验科，广西南宁530021) 长期以来，检验科与临床医生之间存在着脱节， 变异：该变异可在自然情况下发生，也可因注射疫苗 互相不沟通，造成检验结果无法得到有效利用，资源 发生，更多见的是患者用药而致，如用拉米夫啶治疗 被无形浪费，甚至有时还造成误解。临床医师埋怨 可导致80％以上的病毒变异，这种变异用常规方法 检验科结果不准，而检验人员认为临床医生不会解 测定表面抗原是阴性的，但用抗变异抗体则可呈阳 释检验结果，导致互相不信任、不协调。直接后果是 性。临床医师因为不接触这方面的问题，了解不会 患者没得到有效地诊断和治疗，间接的后果是导致 太深，但你要解释清楚也不是简单的几句话就可以 重复检验或检验资料被搁置，从而浪费资源，造成经 的，这必须有检验的基础、免疫知识和病毒变异的知 济上无谓的损失。 识，这些必须靠平时的刻苦学习和不断的知识积累 加强与临床的沟通联系是带动学科发展，提高 才能达到。 学科地位最有效的途径。这些对患者、对医生、对我 3主动参与对话是自信心和责任心的体现 们的检验人员都是有利的，但要做好则不是一件容 这里强调的是“主动参与对话”，作为检验人员， 易的事，其中有制度问题、责任心问题、求知欲问题、 应是结果的主导者，应知道这个结果是否有价值。 更有知识基础问题。 临床医生也有不清楚的新项目或少用的生涩项目， 1在科内必须建立一系列的制度 这时更有必要主动与临床联系，向他们说明这一结 1．1异常结果及危急值登记报告制度：遇到异常结 果的价值和意义，从另一角度上讲，主动与临床联 果或危急值，必须及时与临床联系，结合临床分析结 系，体现了认真负责的一面，这也是对患者、对自己 果，如有疑问及时查找原因，同时报告小组长和科主 的负责。我们同时提倡检验医师主动参与临床大会 任。 诊和临床病例讨论，这不但能使临床更了解我们，也 1-2建立由科室骨干组成的咨询制度i对于临床提给我们增加许多临床知识及临床思维能力，更重要 出的问题由科室骨干负责解答，并做到有理有据，不 的是临床资料对于我们的检验诊断以及结果分析致 能随意解答或解答不清楚。 关重要! 1．3会诊制度：明白的东西一定要想办法弄清楚， 例1患者，女，65岁。主诉因颈部淋巴结肿大1 首先是科内会诊，读片，还不懂的要请外院专家会 月入院。入院查体：颔下见一半圆形隆起肿物，约4 cnlX3 诊。 cm，血常规示：WBC3．2×i09／L、RBC2．98× 63 373X 2努力提高基础和临床医学水平 1012／L、Hb g／L、PLT 109／L；因贫血复片见红 检验是临床医学和基础医学的桥梁，检验结果 细胞星缗钱状排列；血沉63ram／h；尿常规未见异 的解释要依靠基础医学的功底和广泛的检验知识， 常；肾功：尿素