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一例一般心理问题的咨询案例报告 廊坊师范学院 李荣敬 摘要：这是一名在校女大学生的一般心理问题案例。来访者由于认知偏差导致内心焦虑，宿舍关系紧张，无法专心听课，学习效率明显下降，社会功能受到影响。通过对该来访者心理问题形成的原因与发展过程进行解释和分析，并运用合理情绪疗法、角色扮演等方法对该来访者进行咨询，使其认识到自己的认知方式过于绝对化，并加以改正。经过四次咨询后，其焦虑情绪消失，和舍友关系有明显好转，学习状态得到改善，咨询效果明显。 关键词：一般心理问题、认知失调、焦虑、合理情绪疗法 一、 一般资料 1、人口学资料 来访者：李某，女，22岁，汉族。家住唐山，父母务农，爷爷早逝，奶奶五一去世，有一弟弟，家境一般，家庭和睦。李某现为外语系专接本一年级学生，学习刻苦；五官清秀，身体发育正常，家族中无重大疾病史。 2、个人成长史 李某出生在唐山一农民家庭，家里两个孩子，她和弟弟，一家人幸福和谐。父母都很孝顺，受父母影响，李某自小也很懂事孝顺。奶奶卧病在床，父母一直陪在奶奶身边精心照顾，她也经常帮奶奶洗衣服、洗床单，给奶奶喂饭，村里人都夸她是个懂事的孩子。家里没有发生过重大变故。但是来访者性格有点内向，不愿与人多说话，也不愿意向别人透露自己家里的事。来访者在学习上也很刻苦用心，高考失利只上了个专科学校，但是经过努力顺利接本，学习依然很刻苦。 3、精神状态 来咨询时，李某穿着整齐，但是面容憔悴，情绪不太稳定，看上去焦虑，内心体验痛苦。 4、身体状况 学校体检无重大躯体疾病，一个多月来以来时常很晚都睡不着觉，食欲下降，偶尔出现头痛症状。 5、社会功能 学习效率下降，不愿与人交往，在宿舍里变得更加沉默，宿舍关系紧张。 6、心理测验结果 焦虑自评量表（SAS）测验结果：总粗分52分，标准分65分，超过SAS标准分分界值15分，属于中度焦虑。 抑郁自评量表（SDS）测验结果：总粗分48分，标准分60分，超过SDS标准分分界值7分，属于轻度抑郁。 二、主诉和个人陈述 1、主诉： 最近一个多月以来，总是控制不住自己去想，舍友说那句话到底什么意思，总觉得舍友话里有话，感觉很委屈，心里很痛苦，情绪稳定不下来，偶尔会头痛，晚上老是失眠，休息不好，上课无心听讲，自己简直要崩溃了。 2、个人陈述： 五一的时候奶奶去世了，因为在家办理丧事比其他同学晚回校一周，我只和导员请了假，并没有和宿舍的人说，回来后我也没告诉他们奶奶去世的事。有一次在和一舍友吃饭时，她问我五一怎么回来晚了呀，我就跟她说了奶奶去世的事，但是她却说：“哦，你奶奶去世了呀，我怎么没看出来呀！”当时我就问她什么意思，她说没什么意思，只是随口一说，但我特别气愤，总觉得她是在说我不孝顺，我不明白为什么要这样说，我在家里别人都是夸我很孝顺的，我怎么都想不明白，心里特别难受，总觉得在别人眼里自己是个不孝顺的人，我问过她不知多少遍了，她还是说没别的意思，我就是不能理解她为什么要这样说我，这段时间以来我的状态一直很差，上课老是走神，晚上经常失眠想这件事，我现在实在是崩溃了，很痛苦，希望您能帮帮我。 三、 咨询师观察了解到的情况 1、咨询师观察到的： 来访者走进咨询室时，衣着整齐、得体；面容憔悴，在谈话过程中情绪有些激动；尤其当讲到奶奶去世，同学说那句话时，很伤心，失声痛哭，但谈吐逻辑清晰、自制力完整，有很强的求助愿望。 2.同宿舍同学的反应： 李某对事挺爱较真的，很固执，有时候挺小气的，特别在乎别人对自己的评价；但是学习成绩很好，也很用功，上进心很强。 四、评估与诊断 根据资料的收集，该来访者目前状态如下： （1）精神状态：焦虑、抑郁。 （2）生理功能改变：睡眠质量下降，偶尔头疼 （3）社会功能状况：学习效率下降、宿舍人际关系紧张 对该来访者的初步诊断是：一般心理问题 诊断依据： 1.来访者的心理问题是由现实刺激引，因此体验到不良情绪（）； 不良情绪持续仍不能自行化解； 不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，功能未严重受损，但效率下降。 内容未泛化。鉴别诊断：1、与精神病性精神障碍相鉴别2、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该来访者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。3、与焦虑症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。而该来访者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，心理冲突没有泛化，而且持续时间，因此可以排除焦虑性神经症。原因分析：1、生物因素：2、社会因素：3、心