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制 作:外科教研室 输 血 Blood transfusion 输血(Blood transfusion) 将体外的血液有型成分和血浆增量剂经过血管滴注病人体内的过程,称为输血。 可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力,提高血浆蛋白,增进凝血功能。 输血的适应证、输血技术 和注意事项 (一)适应证: 1.大量失血(massive blood loss) 失血500ml,自身调节,组织间→循环。 失血500~1000ml,输入晶体液、胶体液或少量血浆代用品 失血1000ml,输入浓缩红细胞 2.贫血或低蛋白血症(anemia and hypoproteinemia) 3.重症感染(severe infection): 提供抗体、补体等 增强抗感染能力 输入浓缩粒细胞 4.凝血异常(coagulation disorder) 血友病→抗血友病球Pr 纤维蛋白原缺少者→冷沉淀 血小板减少症→血小板 (二)输血技术 1.途径 静脉输血: ⑴浅V ⑵静脉切开 ⑶中心静脉置管 (三)速度 成人: 5~10ml/分 老人、心脏病人:1ml/分 小儿:10滴/分 (四)注意事项 1.核对:病人 供者的姓名、血型、交叉。 2.检查:血液颜色、血袋是否漏。 3.配伍:除生理盐水外,不分可向全血、 浓缩红细胞内加入任何药物。 4.观察:有无不良反应:T、P、Bp及尿色,输毕留血袋2小时。 输血并发症及其防治 complications of transfusion 一、发热反应(fever) 发生于输血开始后15min~2h, 寒战、热、T:39~40 ℃,伴皮肤潮红,头痛,Bp无变化,30min~2h后缓解。 1.发热原因 免疫反应 致热原 细菌污染和溶血 2.治疗 发热反应: a.即减输血速度或停输血; b.抑制发热,抗组织胺药;阿斯匹林,1g~4g/次,1次/小时;异丙嗪25mg。 2.预防措施: ⑴用无热原技术配制保存液,严格无菌操作,无菌用具。以去除致热原。 ⑵交叉配合:选用洗涤Rbc,或用过虑器。 二、过敏反应( allergic reaction)
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