柯柯心理学---心理咨询疗法.docVIP

行为疗法 行为疗法又名行为矫正疗法，是在行为主义心理学的理论基础上发展起来的一个心理咨询派别。 行为疗法的一般步骤 行为疗法的技术虽然多种多样，但对每一个案的治疗大都需要经过行为观测、行为分析、行为治疗和设计评估方案四大基本步骤。 一、行为观测（准备阶段） 在行为治疗中，一个基础的内容就是要对目标行为进行观测，包括观察、测量、记录等。行为观测贯穿于行为治疗的整个过程。 行为观测在行为治疗中的作用是：一方面，通过观测获得的信息，为了解和把握目标行为提供了客观、真实的全貌，是进行行为分析和评价的重要依据；另一方面，有助于治疗方法的选择、治疗方案的制定以及治疗效果的了解。 行为观测有两种方式：直接观测和间接观测。直接观测是指观察者在个体目标行为发生时对其进行的观察和记录。间接观测则通过面谈、量表测试、问卷调查、等级提问或从知情人（如父母、同事、同学、朋友等）处获得相关信息。 在使用直接观察法时，需要注意的是： （1）要定义目标行为。 （2）要选择记录方法。 行为分析（诊断阶段） 在这一阶段，治疗者一般要做的工作有： 1．确定问题行为是否适合行为治疗 2．对问题行为进么具体分析 对问题行为的分析，具体包括以下工作： 一是对问题行为的初步分析 二是对问题行为前提和后果的分析 三是对来访者动机和预期的分析 3．确定靶行为 确定靶行为时要注意： （1）靶行为是一个因变量，它随自变量的变化而变化，因此在确定靶行为后，还要进一步发现那些有效操纵靶行为的潜在因素。 （2）在分析靶行为时，要注意区分应答性行为和操作性行为 （3）要注意分析靶行为的先行刺激、所导致的后果及来访者的心理、生理状况对其行为的影响，特别是对诱发不适情绪或行为的情境的进一步具体化分析，这是无论如何都不能忽视的。 行为治疗（实施阶段） 在这一阶段，治疗者要做的工作有： 1．与来访者共同制定治疗计划 2．选择合适的治疗技术与方法 3．实施治疗计划 疗效评估（结束阶段） 评估方案的设计有下列三种： 1．A-B设计（又称前一后设计） A表示治疗前的观察记录，B表示治疗后的行为记录。 2．A-B-A-B设计（又称反向设计） 3．多种基础设计 多种基础设计共有三种类型，具体如下： （1）跨行为设计这种设计针对的是同一主体的两个或两个以上的行为，治疗在不同的行为中错开进行。 （2）跨主体设计此设计针对的是两个或两个以上主体的相同行为，治疗在不同的主体中错开进行。 （3）跨环境设计该设计针对的是两个或两个以上环境中相同主体的相同行为，治疗在不同的环境中错开进行。 行为疗法的具体技术 一、系统脱敏法 沃乐普曾这样描述这种方法：“脱敏方法就是将引发焦虑的刺激序列中最弱的一项以想像的方式呈示给深度放松的病人，多次反复，直到不再 引发焦虑为止。然后，呈示序列中的第二个项目。如此下去，直到最后即使最强的引发焦虑的刺激也不能够引发患者丝毫焦虑。 系统脱敏法包括三个步骤：学会放松、建立焦虑事件层级、实施脱敏。 在实施脱敏过程中，每次脱敏的时间不能过长，一般为30分钟左右。每次脱敏的事件也不能过多，最多不超过4个。治疗中，不能操之过急， 一定要确认一个事件已经不再产生紧张才能进行下一事件的脱敏。同时，为巩固疗效，还需来访者做一些家庭作业。 以下我们来展开系统脱敏法的具体操作步骤： 1.放松训练 2.建立焦虑事件层级 为设计出一个科学、合理的焦虑事件层级表，治疗者必须全面采集来访者的病史资料。其途径有与来访者的面谈、让来访者填写问卷调查 、让其做量表测试、向知情人（如父母、同事、朋友等）了解情况等，目的就是要尽可能完整地找出使来访者感到焦虑的一系列事件或观念等。 焦虑程度为零的事件称作控制事件，通常以”在林中漫步“、”听轻音乐“等来作为控制事件，常在来访者出现紧张或不适时引用，以帮助 放松。 3.实施脱敏 系统脱敏可分为两种：一个想像脱敏，二是现实系统脱敏。 想像脱敏法是治疗者向来访者口头描述其焦虑层级的某一事件，让来访者进入想像中的情境并体验焦虑。同时配合全身放体能，逐级抑制 由弱到强的不同层级的焦虑，直到最后完全消除焦虑。 现实系统脱敏法是让来访者直接接触或进入导致焦虑的现实刺激或情境，体验焦虑，反复多次以后，来访者逐渐适应该情境，不再害怕。然后 再将来访者引入下一焦虑层级的现实情境。如些逐级反复进行，直到每一层级的焦虑被消除为止。 自信训练法 自信训练法主要用于改善人们在社交方面所存在的一些不适行为以及相伴随的焦虑反应。通过自信训练，目的是使患者在社交场合中，能够充分 自信地表达自我并感受到满足，以取代先前那种面对他人所表现出的无能的充满恐惧的反应。 自信训练由角色扮演、模仿、强化与指导四个要素组成。一般包括以下三个步骤： （1）找出来访者在哪些情境下，对表现自信行为是困难的。 （2）通角色扮演、模仿