萆藓分清丸治疗尿路感染42例.doc

萆藓分清丸治疗尿路感染42例 临床观察 上海中医药大学 附属曙光医院 肾科 关新 候卫国  尿路感染是临床常见的感染性疾病，目前虽然采用了不少抗生素治疗，但这些药物仍各有缺点，有的药效不佳或副作用较大，有的价格较为昂贵，而且大多数抗生素均不宜长期使用，致使尿路感染发病率、复发率并未降低，其严重影响患者的工作、学习和生活质量。近年来，我们采用清利湿浊、通淋利尿成药-萆藓分清丸（上海雷允上药业有限公司产品）治疗急、慢性尿路感染42例，获得临床较好的疗效，现总结如下： 临床资料： 42例病例系本院一年来门诊或住院患者，其中男性11例；女性31例；平均年龄：46岁；病程：一个月以内者10例、1-3个月者12例、3-6个月者9例、6个月以上者11例；急性尿路感染者12例；慢性尿路感染者30例。 诊断标准： 西医诊断：参照《肾脏病诊断与治疗学》 中医诊断：参照《上海市中医病症诊疗常规》（第2版） 治疗方法： 急性尿路感染者，使用萆藓分清丸，每次6g，每日三次，疗程两周。 慢性尿路感染者，使用萆藓分清丸，每次6g，每日二次，疗程四周。 治疗中鼓励患者饮水，每日1000-1500ml毫升，同时忌食海鲜、辛辣之品。 观察指标： 临床症状：尿频，尿急，尿道灼热、刺痛，尿色清浊，腹胀痛，腰痛，体温，舌苔，脉象。（参照《中药新药临床研究指导》评分标准） 实验室指标：尿常规，尿3小时沉渣检测，中段尿细菌培养、菌落计数，肾功能，血常规。 观察方法： 疗程前，治疗后，及疗程完毕后第二周分别作尿常规检查，中段尿培养，血常规，必要时检查肾功能，肝功能。记录患者症状、体征疗程前后的评分变化。 疗效评定标准： 临床治愈：疗程前后症状、体征评分减少90%以上，尿常规正常三次以上，尿菌阴性。 显效：疗程前后症状、体征评分减少70-89%，尿沉渣白细胞计数减少50%以上或尿常规的白细胞减少50%以上，尿菌呈阴性。 有效：疗程前后症状、体征评分减少30-69%，尿沉渣白细胞计数减少30%以上或尿常规白细胞计数减少30%以上，尿菌可呈阳性。 无效：疗程前后症状体征评分减少30%以下，尿沉渣白细胞计数、尿常规白细胞无改变或增加。 疗效结果： 例数42人，临床治愈9例（22%），显效17例（40%），有效11例（26%），无效5例（12%）。 总有效率37例（88%）。  讨论： 根据尿路感染的临床表现，本病属于中医“淋证”范畴。祖国医学认为肾与膀胱，一脏一腑，互为表里，生理功能甚为密切。由于感受湿热秽浊之邪蕴结下焦肾与膀胱，导致下焦气化失司，或素体虚弱，湿热留恋，邪浊内伏，久则伤肾，以致尿频、尿急、涩痛，甚则发热，腰痛等一系列症状 相继而出。故治之宜清热利湿，化浊通淋。萆藓分清丸系元朝名医朱丹溪所创，其功效主治下焦湿热所致小便频数、淋漓不畅，伴腰膝酸楚，少腹、会阴坠胀疼痛等症。在临床运用中，不仅对急慢性尿路感染的临床症状有明显的改善，而且实验室检测中发现对大肠杆菌、变异杆菌等具有较强的抑菌、杀菌作用。在对所有服药的患者中，尚未发现不良反应。因此，上海雷允上药业有限公司所生产的萆藓分清丸其疗效可靠，价格经济，服用安全，是临床治疗急、慢性尿路感染应选用和推广的药品之一。