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（六）癌胚抗原 结构 分子量180KD多糖蛋白复合物 理化性质：胎儿胃肠道上皮细胞、胰和肝细胞合成。正常组织分泌CEA的有：支气管、唾液腺、小肠、胆管、胰管、尿道、前列腺。 测定方法：放免、化学发光 癌胚抗原测定临床意义 1、肿瘤相关抗原，异常升高见于肿瘤发生 2、肿瘤预后与复发评估 五血清蛋白质电泳 原理 临床意义 1、甲胎蛋白区带：脐带血、胎儿血、肝癌 2、M蛋白血症和多发骨髓瘤 3、肾脏疾病：白蛋白降低而α2、 β正常或升高 4、急性炎症 5、肝病 尿蛋白电泳 意义 1、低分子量蛋白尿 2、中分子量蛋白尿 3、混合蛋白尿 参考范围:成人35－55g/L. 临床意义： 白蛋白升高： 白蛋白降低：①丢失过多 ②消耗增加 ③白蛋白合成减少 ④水肿 ⑤先天性ALB缺乏病 真性升高：未见 假性升高：机体明显失水，或治疗输入过多白蛋白 三、血清球蛋白测定 方法： 间接法:TP-ALB=GLB 直接法:乙醛酸比色法(GLB中的色氨酸远大于ALB中的色氨酸含量) 色氨酸+乙醛酸 紫色化合物 H+ Hopkins-Cole反应: 参考范围: 成人20－30g/L. A/G：1.5－2.5 临床意义： 球蛋白升高： 球蛋白降低：合成减少、低或无γ-球蛋白血症 真性升高（常见）：自身免疫性疾病、感染反 应、MM、巨球蛋白血症。 假性升高（少见）：机体明显失水。 四、脑脊液蛋白质测定 脑脊液蛋白质来源: 外源:经脉络膜的毛细血管壁超滤生成的低 分子量蛋白质,占血清蛋白质1%以下 内源:由中枢神经系统合成,脑脊液特有的蛋 白质. 检测方法: 1、浊度法：蛋白质+磺基水杨酸-硫酸钠 沉淀 比浊（受温度等影响） H+ 2、染料结合法： 正电 负电 考马斯亮蓝G-250：标本用量少、灵敏度高、显色稳定、重复 性好，但线性较差，易吸附与比色杯上干扰测定，不适合自动化 分析。。 邻苯三酚红钼：具有以上优点并克服其缺点，适合上机。 3、电泳法：脑脊液浓缩后电泳。 参考范围：150mg~450mg/L 临床意义：多数神经系统疾病可使脑脊液总蛋白升高。 结构： MW=11800， 100个aa残基构成的单链多肽，分子中含一对二硫键，不含糖。 理化性质： pI 值为5.7，淋巴细胞合成，存在细胞表面，特别是淋巴和肿瘤细胞。释放入血循环。半衰期107 分钟，几乎由肾小管回收。 测定方法：放射免疫化学等。 　　　　 （十）β2 －微球蛋白(BMG) 　　 功能：分子量小，可自由通过肾小球滤过膜，在肾小管几乎全部重吸收，可监测肾小管功能；是HLAβ链的轻链部分。 临床意义：增高：肾功能衰竭，炎症及肿瘤时。 参考值：1.0 — 2.5 mg/L （血浆） 结构： MW11.5-14 万，分子含５个相同的亚基，亚基间靠非共价键连接成圆盘状多聚体。 理化性质：肝合成， pI 值为6.2，电泳位于 r 区带。 测定方法：半定量沉淀法（早），免疫化学法。 　　　　 （十一）C-反应蛋白质(CRP) 急性时相反应蛋白 功能：结合多糖，磷脂和核酸；激活补体，抗凝。 临床意义：第一个认定的急性时相反应蛋白,是急性时相反应的一个敏感指标，在ＡＭＩ、创伤、感染、外科手术时含量迅速升高，达到正常的2000倍。 参考值：＜ 8.0mg/L （血浆） 三、疾病时的血浆蛋白质 急性时相反应蛋白：在急性炎症或某些组织损伤时，有些血浆蛋白质含量会增高，有些会降低，这种现象称为急性时相反应。而这些血浆蛋白质被称为急性时相反应蛋白。 （一）炎症、创伤 前述除了甲胎蛋白、β2 －微球蛋白和 α2-巨球蛋白以外再加上纤维蛋白原的九种蛋白质 急性时相反应蛋白分类： 升高：其他６种蛋白质。 降低：前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白 急性时相反应机制： 当机体受到损伤或炎症时释放小分子蛋白质导致肝细胞 中上述蛋白质的合成增加或减少。 急性时相反应的应用： 急性时相反应时,血浆蛋白质的变化和创伤的时间进程有关，可用于鉴别急性、亚急性和慢性病理状态。 （二）肝脏疾病： （三）肾脏疾病： 肾病早期 严重肾脏 选择性蛋白质丢失 非选择性蛋白质丢失 （四）风湿病：免疫球蛋白，α1-酸性糖蛋白，结合珠蛋白及Ｃ３升高 （五）遗传性缺陷：多由于编码相应蛋白质的基因发生突变或缺失。 非典型的急性时相反应， 急性肝炎 慢性肝硬化 见表8-3 第二节 体液蛋白质测定 总蛋白测定 个别蛋白质的测定 蛋白分离测定技