软骨骨折超声检查方法与声像图表现.pdfVIP

·56· 软骨骨折的超声检查方法与声像图表现 常洪波 山东省淄博市临淄区人民医院 软骨通常在x线片上不显影，软骨发生骨折时，普 弥漫性强回声，后方伴有声影或无声影，为软骨钙化所 通X线片不能显示软骨骨折，但软骨易被超声穿透而成 致。肋软骨内的钙化部位不定，可位于肋软骨的近中心 像，不论其浅面、深面和软骨内部均可显示，超声检查 处或接近其边缘，通常男性先边缘钙化后中心钙化，女 可明确软骨是否骨折。 性钙化一般先在软骨内部出现钙化，由于第1肋软骨钙 化最早且较完全，其表面可不甚光滑。 一、扫查方法 肋软骨与肋骨及肋软骨与胸骨间的分界。肋软骨与 软骨的超声检查一般使用线阵探头，频率 胸骨交界处除第l肋软骨与胸骨为软骨连接外，第肋软 5．0’IOMHz，若肌肉发达或外伤后软组织明显肿胀，可 骨末端稍高于胸骨平面且稍突出，与胸骨间形成一小的 使用频率3．0、5．OMHz的凸阵探头。检查前病人一般不需 低回声切迹。第8’lO)qJ2软骨依次连于上位肋软骨形成肋 特殊准备，检查时让病人躺在检查床上，根据检查部位 弓，第11、12为浮肋，前端仅有短小的软骨，其末端游 取合适体位，检查部位充分涂藕合剂，皮肤表面无破损 离。肋软骨与肋骨交界处肋软骨平行于肋骨末端或稍高 者将探头直接放于被检查者皮肤上进行检查，皮肤有破 于肋骨平面，肋软骨呈低回声，在无钙化时透声良好， 损者在检查时应注意避让损伤部位并在检查后及时进行 肋骨仅能显示探头侧的骨皮质呈线条状强回声，其内部 清洗和消毒，对表面凹凸不平和过于表浅的部位，可使 结构不能显示。 用水囊或超声专用耦合垫。检查顺序通常先沿软骨的长 骺软骨呈边界清晰的低回声，其内可见稀疏分布的 轴方向探测，对于肢体检查一般先沿肢体的纵轴作圆周 点状、短线状稍高回声，骺软骨的形态在不同的骨骼表 扫查，然后对短轴切面进行连续扫查，对称肢体和解剖 现各异，其表面可见软骨膜，其内部可见呈强回声的二 部位，应观察对侧相应部位进行对照，对解剖形态复杂 次骨化中心。关节软骨为覆盖于骨端的条状低回声，表 部位，充分发挥超声检查手法灵活，几乎可任意切面显示 面光滑。剑突软骨近似三角形，其大小和形态在个体之 的特点进行多切面扫查。 间差异明显，剑突30岁左右开始骨化，40岁前后完全骨 二、软骨的超声解剖 化并与胸骨体融合，有的人剑突终生不骨化。 软骨是一种特殊分化的结缔组织，由软骨细胞、软 四、软骨骨折的声像图表现 骨基质及埋藏于基质中的纤维共同组成。软骨分为透明软 软骨骨折多表现为与同一软骨长轴相垂直的横断骨 骨、纤维软骨和弹性软骨。鼻、喉、气管、骺软骨、肋