财团法人国语日报社附设 台北市私立国语短期补习班.doc

財團法人國語日報社附設 臺北市私立國語短期補習班 Mandarin Daily News Language Center 冬季華語研習營 報名表 Learning Mandarin Winter Camp Course Registration Form 請勾選 ( 要上的課程 Please pick the course you want to join. ? Term A：2014/12/15～2014/12/31 ? Term B：2015/1/5～2015/1/23 中文姓名Chinese Name 會注音符號還是拼音? Do you know ㄅㄆㄇ or PinYin ? □ 注音符號 ㄅㄆㄇ □ 拼音 PinYin 英文名字English Name 生日 Date of Birth 年(Y) 月(M) 日(D) 預計來台日期 Expected Date of Arrival 台灣地址 Address in Taiwan 注意事項 Special Notes (如：食物過敏ex: allergies) 永久地址 Permanent address 課程資訊來源 How do you know our programs? ?國語日報網站MDN website ?親友介紹 Friends/ relatives referral ?其他others 護照號碼 Passport No. 報名前必讀！報名後，視同同意以下退費辦法。 1. 退費 (依照台北市教育局退費規定) : 開課日前, 第60天前 : 退費 95%2) 開課日前, 第59-至第天前 : 退費 90% 3) 開課, 第 (或次) 上課前 : 退費 70%)開課後, 上課總時數未達1/3 : 退費 50% ) 開課後, 上課總時數達1/3 : 恕不退費注意事項Refund Policy (based on the rules of the Taipei City Government) : Cancellation, 60 days before the class starts : 95% refund Cancellation, 59-1 days before the class starts : 90% refund Cancellation, before 2nd day/time of the class : 70% refund Less than 1/3 of the total class hours: 50% refund More than 1/3 of the total class hours: no refund 2. Notice: Any cancelation of class due to disasters, like typhoons, will be postponed to the following dates, Term A: 2015/1/2, Term B: 2015/1/26. Students who are unable to take the make-up class are deemed as a waiver. 國籍 Nationality 性別 Gender 母語 Mother language 家長/監護人姓名 Parent/Guardian’s name 電子郵件地址 Email address 台灣聯絡人及電話 Contact in TW TEL No. 中文程度 (必填) Chinese level 聽 ?佳 ?普通 ?尚可 ?完全不會 說 ?佳 ?普通 ?尚可 ?完全不會 讀 ?佳 ?普通 ?尚可 ?完全不會 寫 ?佳 ?普通 ?尚可 ?完全會 Years 小時/每週Hours per week 請填妥報名表和家長同意書(第2頁)，email至mandarin@ 或傳真至02-2391-2008報名。 Please email (mandarin@) or fax (+886-2-2391-2008) the registration form waiver on page 2 to us, thank you. 請閱讀以下同意書，填寫內容並簽名，謝謝！Please fill out the permission waiver and sign, thank you. 家長同意書 本人已經瞭解國語日報社語文中心辦理之冬季華語研習營活動之活動內容及規定，並同意