起重量限制器等装置试验确认单.doc

起重量限制器等装置试验确认单 使用单位 设备名称 规格型号 额定起重量 出厂编号 使用地点 内部编号 宁波市特种设备检验研究院： 本单位依据《起重机械安全技术监察规程——桥式起重机》的相关要求，对 年 月 日实施定期检验的共 台起重机已安装了 □起重量限制器； □供电电源断错相保护装置 □失压保护装置； □其他 。 经试验确认如下： 1、所有安装的装置功能试验符合要求； 2、起重量限制器经调试性能符合：当实际起重量达到额定起重量的95﹪时，起重量限制器发出报警信号；当实际起重量达到额定起重量的100﹪-110﹪之间时，起重量限制器起作用，此时自动切断起升动力源（允许负载作下降运动）。 附：相关装置安装后的现场照片 施工单位检验员： 施工单位（章） 年 月 日 使用单位代表： 使用单位（章） 年 月 日