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轉譯醫學學程MD三、四年級學生 部分獎助金申請書 2012/9/20 制訂 一、申請人資料 Applicant Information: 姓名 Name 服務機構及職稱 Employer and Job Title 通訊 地址 Address 聯絡 電話 Telephone (O) (H) (Cell) E-mail 傳真 Fax 二、申請類別Category: ( ) 第一類：醫學系，牙醫系畢業之學士 Type I: Applicants with medical or dental degrees ( ) 第二類：完成住院醫師訓練並取得醫師資格之學士 Type II: Medical or dental degree holders who have completed residency training and obtained medical/dental license 三、博士班學程 Ph.D. Program Attended: 合作大學、研究所： University or Graduate School 學程名稱： 年級： Program of Study Term/Year 指導老師： Awarding Agency 執行期限：From ______(mm)/______(yy) to ______(mm)/______(yy) Award Period 轉譯醫學學程MD三、四年級學生 研究計畫書 2012/9/20 制訂 中文摘要 (限一頁) 包括：1.背景及構想 2.目的 3.方法 4.實施進度 5.預期效果及其重要性  Abstract：(1 page in limit) (Concisely describe in English the specific aims, long-term objectives, methodology, experimental plan, expected results and significance.)  Objectives, background and rationale：  Specific aims：  Methods：  Expected results and significance：  References: