监事会调查问卷.doc

监事会调查问卷 一、监事会基本情况： （1）监事会共（ ）人，其中 1.外部监事人数（ ），职工监事人数（ ）； 2.专职监事人数（ ），兼职监事人数（ ）。 （2）监事各专业情况（请填写人数）： 法律类（ ）、财经类（ ）、理工类（ ）、其他专业_________ （3）监事学历情况（请填写人数）： 硕士及以上（ ）、本科（ ） （4）监事来源情况（请选择最主要的两种方式打勾）： 控股股东提名（ ） 其他股东提名（ ） 职代会提名 （ ） 债权人提名 （ ） 其他方式提名_______________________________ （5）监事兼职情况： 兼任本公司其他职务的监事人数（ ）， 兼任控股股东职务的监事人数（ ）， 兼任其他股东职务的监事人数（ ）， 兼任其他单位职务的监事人数（ ）。 （6）监事会年龄分布情况（请填写人数）： 20-30岁（ ）人 30-40岁（ ）人 40-50岁（ ）人 50岁以上（ ）人 二、监事会主席情况（请按实际情况打勾）： （1）来源情况： 来自本公司 （ ） 来自控股股东（ ） 来自其他股东（ ） 来自债权人 （ ） 来自其他 （2）监事会主席专兼职情况： 专职（ ） 兼职负责本公司党政工团等工作（ ） 兼职负责本公司经营管理等工作（ ） 兼职负责控股股东或实际控制人党政工团等工作（ ） 兼职负责控股股东或实际控制人经营管理等工作（ ） 其他兼职情况（ ） （3）监事会主席专业背景情况： 法律类（ ）、财经类（ ）、理工类（ ）、其他专业________ （4）监事会主席年龄______ 三、监事会薪酬情况： （1）是否有专门的薪酬体系：是（ ）否（ ） （2）监事会主席薪酬的决策机关：股东大会（ ）董事会（ ）其他______ 其他监事薪酬的决策机关：股东大会（ ）董事会（ ）监事会（ ） 其他___ ___ （3）监事会主席是否在本公司领取工资：是（ ） 否（ ） 如领取，在公司是否享受高管薪酬待遇： 在高管中处于上等（ ） 在高管中处于中等（ ） 在高管中处于下等（ ） 低于高管水平（ ） 四、监事会近三年运营情况： （1）近三年监事会召开次数： 2009年（ ） 2010年（ ） 2011年（ ） （2）近三年董事会召开次数 2009年（ ） 2010年（ ） 2011年（ ） 近三年监事会中职工监事列席董事会次数： 2009年（ ） 2010年（ ） 2011年（ ） 近三年监事会中外部监事列席董事会次数： 2009年（ ） 2010年（ ） 2011年（ ） （3）近三年监事会主席（监事长）是否亲自出席股东大会： 2009年：是（ ）否（ ） 2010年：是（ ）否（ ） 2011年：是（ ）否（ ） （4）监事会是否有常设办事机构或人员：是 （ ）否（ ） （5）监事列席董事会时是否曾对董事会决议事项提出质询：是（ ） 否（ ） 提出的质询是否曾被董事会采纳：是（ ） 否（ ） （6）监事会是否曾提议召开临时股东大会：是（ ） 否（ ） （7）监事会是否曾自行召集或者主持过股东大会：是（ ） 否（ ） （8）监事会是否曾在股东大会上提过提案：是（ ） 否（ ） （9）监事会是否定期检查公司财务状况：是（ ） 否（ ） （10）定期审议财务报表的频率：每月（ ）每季（ ）半年（ ）一年（ ） （11）监事会是否发现过公司经营异常：是（ ） 否（ ） 在发现公司经营异常时是否曾展开调查：是（ ）否（ ）， 是否曾聘请中介机构协助工作：是（ ） 否（ ） （12）监事会是否发现公司董事、高管执行公司职务时存在违反法律法规或者公司章程的行为：是（ ） 否（ ） 出现上述情况时，是否曾采取过措施：是（ ） 否（ ） 是否曾对有上述行为，并造成公司损失的董事、高管提起过诉讼：是（ ）否（ ） （13）监事会是否发现公司董事、高管存在危害公司利益的行为：是（ ）否（ ） 是否曾要求其纠正：是（ ） 否（ ） （14）监事会要求公司董事、高管列席监事会并回答有关问题是否存在障碍： 是（ ） 否（ ） （15）监事会是否曾接到董事会内部控制相关信息及重大缺陷的汇报： 是（ ） 否（ ） （16）监事会对公司重大合同、资金运用和经营情况是否及时掌握：