第3章 血液循环（The Circulation）.doc

第3章 血液循环（The Circulation） 教学学时：7学时 教学重点：本章要求学生重点掌握:心肌的生物电现象及生理特性、心动周期、动脉、血压及心血管活动的神经调节。 教学难点：1.心肌的生物电现象；2.动脉血压的形成和影响因素；3.心血管活动的反射性调节。 1.心脏的泵血功能 [目的与要求]??? 掌握心动周期；心输出量及影响心输出量的因素；心脏泵血功能的调节??? 熟悉心脏功能储备概念[重点]??? 影响心输出量的因素；心脏泵血功能的调节；心脏功能储备概念[难点]??? 心输出量、心脏泵血功能的调节、心脏功能储备概念三者间的复杂关系 1.3.1.1心动周期 心脏一次的收缩和舒张的过程。 1.3.1.2心率 正常动物安静时每分钟的心跳的次数 1.3.2 心脏泵血过程和机理 1.3.2.1 心房收缩期 1.3.2.2 心室收缩期：等容收缩期、快速射血期和减慢射血期 1.3.2.3 心脏舒张期：等容舒张期、快速充盈期和减慢充盈期 心动周期的分期： 等容收缩期 射血期 等容舒张期 充盈期 心室内压 (动脉压 (动脉压 (动脉压 (动脉压 (心房压 (心房压 (心房压 (心房压 房室瓣 关 关 关 开 动脉瓣 关 开 关 关 血流 不动 心室(动脉 不动 心房(心室 心室容积 不变 缩小 不变 扩张 1.3.2.4 心音 第一心音：收缩音;第二心音：舒张音 1.3.3 心脏泵血功能的评定 1.3.3.1每博输出量、心输出量 1）每博输出量：一个心动周期中一侧心室 输出的血量 2）每分输出量=每博输出量×心率 3）射血分数：每搏输出量占心舒末期容积的百分比。 4）心指数：在空腹和安静状态下，每平方米表面积的每分输出量。 5）心力贮备 概念：心输出量随机体需要而相应增大的这种能力。 1.3.3.2 影响心输出量的因素 1）心肌的异长自身调节：心肌纤维的初长度增加，导致心肌收缩强度增加的这种机理。 2）心肌的等长自身调节：仅靠心室肌自身收缩能力而影响心输出量的调节。 3）心率：在生理限度内，增加心率可以增加心输出量。 4）外周阻力： 1. 心肌的生物电现象和生理特性 [目的与要求]掌握：心肌细胞、自律细胞生物电的特征和产生机制心肌细胞的兴奋性和生物电之间的关系、由此引发的心肌细胞和心脏收缩特征自律细胞的自律性与正常起搏点、异位起搏点的关系；影响自律性的因素熟悉： 不同动物自动中枢特点，兴奋在心脏中的传导及心脏收缩特征[重点]心肌细胞、自律细胞生物电的特征和产生机制心肌细胞的生理特性[难点]??? 建立心肌细胞的生理特性是与心脏泵血功能相适应的基本概念心肌细胞的类型：（）工作细胞：构成心房、心室壁。有何结构特征？何谓功能合胞体？具有兴奋性、传导性、收缩性,但不具自律性。（）特殊心肌细胞：构成心脏的特殊传导系统，具有兴奋性、传导性、自律性、几乎没有收缩功能。P 1.1.2工作细胞的跨膜电位及其产生原理 以心室肌为例 1.1.2.1 静息电位 K+ 向细胞膜外流动所产生的K+跨膜电位--K+的平衡电位 1.1.2.2动作电位 与神经、骨骼肌细胞的动作电位相比，其特点是：复极化过程复杂，持续时间长，动作电位的升支与降支不对称。 离子流向与离子通道 1）内向离子电流：正离子内流或负离子外流--→使膜电位升高趋正 2）外向离子流--正离子外流或负离子内流--→使膜电位降低趋负 离子通道： A.电压依从性通道：快钠、钾离子通道 B．化学依从性通道-化学门控离子通道 C．时间依从性通道 D．慢通道（背景电流）：钙离子通道 动作电位曲线： （1）除（去）极过程—0期：是由于Na+快速内流而形成。??? （2）复极1期：是由K+外流而形成。??? （3)2期复极化—平台期：同时有Ca2+缓慢内向流动和少量K+外向流动而引起。??? （4）复极化3期：K+再生性外流促进膜内电位向负性转化。??? （5）4期-静息期：膜电位基本上稳定于静息电位水平，依靠Na+-K+泵转运Na+、K+和Na+-Ca2+交换作用维持正常的离子分布。1）复极1、2、3期和心室肌自律细胞一样。 （2）复极4期：非静息期，缓慢地自动去极化，舒张期最大电位。 慢反应自律性细胞（窦房结的P细胞）的跨膜电位及特征 （1）去极化：-70毫伏上升到0毫伏，钙离子内流。 （2）复极1、2、3期--缓慢的复极化，钾离子外流。 （0毫伏～ -70毫伏特） （3）复极4期：（自动去极化）舒张期最大电位。 1.2 心肌的生理特性 1.2.1 心肌细胞的兴奋性 所有心肌细胞都具有兴奋性。1）有效（绝对）不应期：从0期去极化到3期复极化-55mv这段时间。 2）相对不应期--电位由-