遵医成人继续教育 年度学士学位申请表.doc

遵医成人继续教育 年度学士学位申请表 姓 名 年级 学 号 所在教学点 出生年月日 毕业时间 毕业证书号 所学专业 英语合格证号 联系电话 计算机合格证号 本 人 申 请 本人在校期间，修完教学计划规定的全部课程，综合表现良好，并通过贵州省学位英语及计算机考试，符合遵义医学院成人继续教育申请学士学位条件，特向学校提出申请办理学士学位，望批准。 签名： 教学点 或年级办 意见 年 月 日 成教学院 审核、盖章 年 月 日 后附：毕业证、学位英语合格证、学位计算机合格证三证复印件；交表时一并交2寸蓝底相片一张。