流行性腮腺炎12例误诊分析.pdfVIP

一 囝 囤 0．4g治疗4d，出现左侧耳后肿痛，张口困难 ，查体：T37．5℃，左 侧腮腺以耳垂为中心向前、向下 、向后肿大，压痛 (+)，皮肤不 流行性腮腺炎 12例误诊分析 红，腮腺管口不发红 ，挤压无脓性分泌物流出，右侧睾丸肿胀压 痛 ，阴囊皮肤红肿。睾丸B超示：右侧睾丸增大，呈炎症性改变， 粱晓红 同时伴有少量睾丸鞘膜积液。仔细询问病史，有流行性腮腺炎 接触史，化验血常规 ：WBC3．6×109／L，N0．517，L0．473。遂诊为 (太原理工大学医院，山西 太原 030024) 流行性腮腺炎并发睾丸炎 ，经抗病毒对症治疗，痊愈。 1．3 误诊为脑膜炎1例。患者 ，女，25岁，因突发意识丧失 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病， 1h伴寒战就诊。无大小便失禁 ，无恶心、呕吐、抽搐，约30min后 主要发生在儿童和青少年。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能引 清醒，烦躁不安 ，急送我院，既往无特殊病史。查体：T39~C，脉搏 起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等[1】，典型病例诊 (P)120次／min，呼吸(R)25次／rain，血压 (BP)1208／5mmHg。急性 断不困难，不典型病例极易误诊。我院2009年8月—2013年6月 病容，嗜睡状，查体不合作 ，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏， 共收治 85例流行性腮腺炎患者 ，其中12例误诊 ，误诊率为 颈部强直，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音 ，心率120次／min、律 14．1％。现对误诊病例分析如下： 齐 ，各瓣膜区未闻及杂音，克氏征(十)，诊断为脑膜炎。因病情较 1 误诊病例 重 ，故转诊上级医院，脑脊液病毒分离发现流行性腮腺炎病毒 ， 1．1 误诊为颌下淋巴结炎 7例。例 1：男 ，19岁，因发热 诊断为流行性腮腺炎并发脑膜炎。经相应治疗而痊愈。 2d、右颌下肿痛 1d就诊。自觉乏力、全身酸痛 ，体温(T)波动在 2 误诊原因分析 37．8～38．5℃之间，双侧耳后无肿痛。口腔科诊为 “右颌下淋巴 2．1 临床特征不典型。本组病例临床特征均不够典型。典 结炎”，用青霉素、甲硝唑抗炎治疗 3d效果不佳 ，热未退，右颌 型流行性腮腺炎临床表现为发热1d～2d出现单侧腮腺肿 下肿痛加重。查体：T38．7℃，右颌下可触及 1．8em×1．8cm大 大 ，3d～4d后出现对侧腮腺及颌下腺肿大，7d～10d再次出现 小肿块，质中、边界清楚，活动度好，有触痛及压痛。血常规：白 高热、睾丸炎、胰腺炎、脑膜炎等。本组病例，例1发热1d出现颌 细胞 (wBc)4．0×109L／，中性细胞比率(N)0．543，淋巴细胞比率