手术治疗腰椎间盘突出症并发马尾神经综合征.pdfVIP

· · CHINESE JOURNAL OF BONE AND JOINT INJURY Vol.25 NO.9. Sep.2010 812 ·临床论著· 手术治疗腰椎间盘突出症并发马尾神经综合征 * * * * * * 施 锋 张宏志 夏义勇 孙运强 成荣君 孙 岩 摘要 目的 探讨手术治疗腰椎间盘突出症并发马尾神经综合征的疗效。 方法 手术治疗腰椎间盘突出症并发马尾神经综合征 例，采用开窗潜行扩大髓核摘除 例、半椎板切除 例、全椎板切除 例， 例因腰椎不稳，行椎弓根钉内固定加椎间植骨融 121 98 19 4 2 合。 结果 经 个月 年随访，优 例，良 例，可 例，差 例，优良率 。 结论 对腰椎间盘突出症并发马尾神经综合征 6 ~4 22 76 18 5 81.0% 的处理关键是早期确诊、及早手术，手术成功的关键是既要充分减压，又要防止术后腰椎不稳。 关键词 腰椎间盘突出症；手术；马尾神经；损伤 腰椎间盘突出症并发马尾神经综合征临床虽不多见，其发 隙。 确定病变间隙后 ， 首先开窗 ， 开窗范围 ； 上椎 ［ ］ 1 板下 1／ 3 ，下椎板上 1／ 4 ，内达棘突基底部，外达小关节内侧。 用 生率为 左右 。 笔者自 年 月 年 月收治腰椎 7％ 2005 1 ～2009 6 间盘突出症2283 例，其中并发马尾神经综合征 121 例，均行手 骨凿或鹰嘴咬骨钳去除开窗范围内的椎板及黄韧带，随时注意 术治疗，取得较好疗效。 现报告如下。 观察硬脊膜受压情况。 探查突出的椎间盘及神经根。 仍不能满 1 临床资料 足显露时，行潜行扩大。 用 135°椎板钳及弯骨刀去除上下椎板 一般资料 本组 例，男 例，女 例；年龄 的部分内板，注意保留外板。 并用神经剥离子仔细分离硬脊膜 1.1 121 78 43 23～62 岁，平均43.5 岁，病程 1 d~3.5 年。 病史及发病诱因：腰部扭伤 及神经根粘连。 必要时去除关节内侧，椎板峡部内侧增生内聚 例，咳嗽、打喷嚏后损伤 例，腰部摔伤 例，腰椎牵引 的部分骨质、及棘突基底部部分内板。 显露突出的椎间盘，十字 42 32 5 13 例，按摩、整复手法伤 例，骶管注药 例，无明显诱因 例。 式或环形切开后纵韧带，将椎间盘组织彻底摘除，神经根出口 15 5 9 1.2 临床表现 121 例均有腰痛及下肢放射痛症状。 有下肢痛 狭窄且神经根受压者，应扩大侧隐窝及神经根管，彻底解除神 或麻痛：单侧 例，双