耳-迷走神经联系和小儿癫痫治疗.pdfVIP

第十二届全国针灸经络学术研讨会论文集 耳．迷走神经联系与小儿癫痫治疗木 何伟景向红王晓宇 荣培晶 李亮 朱兵△ (中国中医科学院针灸研究所，北京100700) 【摘要】课题组经过长期研究耳针效应机制，首次提出“耳．迷走神经联系”理论：耳针可能通过激活迷走神 经耳支(ABVN)．孤束核(NTS)通路，增强迷走紧张效应，通过纠正自主神经功能失衡，从而治疗疾病。 究结果表明，VNSjg疗12岁以下小儿癫痫有效且安全。但是VNS需要手术在病人体内长期埋置一刺激脉冲发 生器进行遥控治疗，而且费用偏贵，部分患者会出现不同程度的不良反应，更换电池需要再次手术，使其在临 床的推广使用方面受到很大限制。耳针治疗简、便、廉、验，而且可以将所有发作类型的小儿癫痫纳入治疗范 围，在临床上有推广价值。 【关键词】耳针小儿癫痫迷走神经刺激 1 耳针效应与迷走神经联系 2 颈部迷走神经刺激治疗d,Jh癫痫研究进展 迷走神经传入支除了内脏传入支，在体表还有一 分支分布于耳甲部，即迷走神经耳支(auricularbranch 癫痫(Epilepsy)是多种原因引起的大脑神经元 nerve，ABVN)。传统解剖学认为：ABVN为异常放电导致大脑功能障碍的一种慢性疾病。目前小 ofvagus 躯体感觉传入支，传递一般躯体感觉到到三叉神经脊 儿癫痫的治疗方法与成人类似，首选药物治疗，包括 束核。然而，临床上刺激外耳ABVN支配区的皮肤可常规西药，和中药。非药物治疗方法包括特殊饮食如 以出现咳嗽、心脏骤停、呼吸变慢等副交感神经紧张 生酮饮食，手术疗法，及电刺激疗法如迷走神经刺激 nerve 效应，最常见的如“耳．咳反射”【1】。本研究组前期工作 (vagusstimulation，VNS)，等。 中也观察到，耳针(主要刺激耳甲迷走神经分布区) 可以激活孤束核(nucleustractussolitarius，NTS)神性癫痫病的补充疗法，大量的临床与实验研究证实 经元放电频率，增强副交感紧张效应如抑制心率，降 VNS的抗癫痫效应【9】。而且，作为颈部迷走神经干 低血压，激活胃运动12,3]，等。有研究用HRP神经示踪的主要传入中枢，NTS被认为参与VNS抗癫痫效应 法观察到猫类和犬类ABVN除了有纤维投射到三叉【】01。 神经脊束核，还有纤维投射到内脏感觉中枢．NTS。本 12岁以下癫痫患者应用VNS疗法还未得到FDA 课题组第1次用HRP神经示踪法观察到大鼠ABVN有批准。但是目前，国际上已经开始了VNS治疗12岁 纤维向上投射至IjNTS[31。根据以上基础，朱兵研究员 以下难治性癫痫的临床研究。E．Rossigno／11】的研究结 首次提出“耳．迷走神经联系”理论：耳针可能通过激活 果表明，颈部VNS治疗小儿癫痫，68％的患者发作频 ABVN．NTS通路，增强迷走紧张效应，通过纠正自主率减少超过50％，14％患者发作完全消失。约68％的 神经功能失衡，从而治疗高血压【4】，糖尿病【5】，炎型61， 患者出现副反应，如咽喉疼痛，声音改变，胸部不适， 癫痫用，抑郁症【81等。 呼吸困难，咳嗽，等，但这些副反应时间短暂或者可 ’项目来源：北京市自然科学基金(NO．7102120)，国家自然科学基金(NO 6通讯作者：朱兵，博士，研究员，博士生导师。研究方向：针灸作用机制研究。Email： ．194． 第十二届全国针灸经络学术研讨会论文集 以忍受。儿童VNS研究小纠12】观察到：VNS治疗小儿通过基础与临床研究，已经初步观察到耳针治疗 癫痫的疗效，并对其机理进行了分析，认为耳针可能 癫痫，在治疗第3，6，12和18个月，癫痫发作抑制率 分别为23％，31％，34％