附件2：厦门理工学院自主学习申请表.doc

附件2：厦门理工学院自主学习申请表 （本表只适用于重新学习课程冲突） 所在系（部）： 填表日期： 年 月 日 姓名 学号 班级 联系电话 申请修读学期 申请修读课程 课程名称 课程代码 学分 学时 备注 自主学习课程与现有课程冲突时间 星期 一 二 三 四 五 六 日 节次 任课教师意见及任务安排 请任课教师计划自主学习学生的平时作业安排及做好平时成绩登记 签名： 年 月 日 系 部 意见 公章： 年 月 日 备 注 注：1、本表填写审核完毕，交任课教师留存。 2、学生应主动与任课教师联系，完成平时作业，参加期中考核等环节。