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附件6:安全生产许可证增补申请表样式 安全生产许可证增补申请表 安全生产许可证更换□ 安全生产许可证副本增加□ 申请日期: 安全生产许可证遗失补办□ 企业名称(公章) 企业基本情况 主项资质: 增项资质: 资质证书编号: 安全生产许可证更换 需更换的安全生产许可证证书编号: 1 2 3 4 安全生产许可证副本增加 现有证书副本数量 申请增加证书数量 现有证书编号 (最后一本): 安全生产许可证遗失补办 现有证书编号 (最后一本): 遗失证书编号: 1 2 3 4 安全生产许可证增补审批情况 审查意见 负责人签字: (公章) 年 月 日 安全生产许可证颁发管理机关审批意见 负责人签字: (公章) 年 月 日 2

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