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中国卫生事业管理2006年第2期(总第212期) 农村乡镇卫生院服务质量评价指标分析* 王静，张亮，冯占舂。张翔，牛宏俐 (华中科技大学同济医学院卫生事业管理教研室，湖北武汉430030) [摘要] 文章对农村乡镇卫生院服务质量评价指标从构成及权重、有效性、可操作性以及标准方面进行了分析，描述了各自 特点，有助于掌握评价指标的特性，在农村乡镇卫生院服务质量评价中准确、快速运用。 [关键词]农村卫生；乡镇卫生院；质量评价指标 【中图分类号】 R197．62 【文献标识码] A [文章编号]1004—4663(2006)02一0119一04 1农村乡镇卫生院服务质量评价指标体系构成及特点 农村卫生服务机构质量评价指标体系由结构质量指标、过 评价指标 ‘磊訾‘蔫鍪 程质量指标和结果质量指标三部分构成，其中结构质量和结果 质量分别由三级指标构成，过程质量由四级指标构成，见表1。 该评价指标具有以下特点： 1．1根据2002年中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生 工作的决定》对乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预 防保健、基本医疗等服务的功能定位。农村乡镇卫生院服务质 量评价指标，既包括医疗服务指标，包括括预防、保健、健康教 育等公共卫生指标，全面反映农村乡镇卫生院的服务功能。 1．2为了避免乡镇卫生院过分强调投入、盲目攀比的理心，该 评价指标不单纯设计财力资源指标，而是在物质结构指标的设 计上强调资源利用的评价。 1．3该指标体系除一些经典指标，如出人院诊断符合率、四苗 全程接种率、住院分娩率等外，还采用了一些较为新颖的指标， 例如乡镇卫生院的顾客推荐强度、顾客稳私保密性满意度指 标、突发公共卫生事件应急反应系统管理等。这些指标有助于 对乡镇卫生院进行正面引导，具有一定的前瞻性。 1．4运用评价指标获取信息的过程，也是对乡镇卫生院服务的 规范化过程。因为评价指标获取信息需要具备前提条件，例如 对财务管理进行评价，需要对财务记录规范化，对药品、一次性 用品采购进行评价，需要进行采购的规范化和完整的登记等， 评价过程本身也是质量促进的过程。 表1农村乡镇卫生院服务质量评价指标及权重 ·本研究受世界银行贷款卫生Ⅲ／卫生Ⅷ支持项目Bl领域农村卫生服务质量评估研究课题资助 2农村乡镇卫生院服务质量评价指标的权重及特点 甲院与乙院各指标之比较 嘉巨篡粱茬蓑一致性 农村乡镇卫生院服务质量评价指标权重见表l。一级指标 权重为二级指标权重之和，二级指标权重为三级指标权重之 和，三级指标权重为四级指标权重之和。 2．1 由表l可见，结构质量、过程质量、结果质量指标权重的比 例约为：2：6：2，即过程评价指标的权重占绝大部分，表明过程质 量的重要性。这一点是与既往农村乡镇卫生院服务量评价体 系中重结构、重结果、轻过程是不同的。这也是指标体系正面 导向的一种表现。 2．2由于乡镇卫生院按照资源配置和服务能力划分为普通卫 生院和中心卫生院，因此各评价指标在中心卫生院与普通卫生 院权重设定上存在区别，以体现中心卫生院和普通卫生院的功 能差别。 2．3如将评价指标用于普通无床卫生院，则剔除住院相关指标 的权重，将剩余各指标权重按有效权重百分化即可。 3农村乡卫生院服务质量评价指标的有效性分析 注：表中“l”表示甲院优于乙院，“一l表示乙院优于甲院，“O”表示 指标有效性是通过两个卫生院的比较获得，即如果指标所 甲乙两院相当，“+”表示实际情况与测量结果一致，“一”表示不一致， “——”表示缺省值。“平均住院费用”指标出现缺省值是因为在被调查 测量出两个卫生院的结果比较与两个卫生院实际存在的情况 的乡镇卫生院，历来没有在病历中标明住院总费用，也没有将住院费用 比较是一致的，表示指标有效性强；如果指标所测量出的结果 分开核算。 比较与实际存在的情况比较不一致，则表示指标有效性弱。其