半椎板--单侧小关节切除术后颈椎稳定性的研究.pdfVIP

北京医学会神经99障-学分会暨北京医师协会神经夕h科专业专家委员会2010年北京神经外科年会论文汇编 脉回流；经颅底静脉向椎管旁静脉丛回流。很多时候在脑静脉窦没有完全再通的情况下，因为有了 静脉侧枝代偿途径，同期临床症亦可状明显改善。 在脑静脉循环障碍的治疗过程中，抗凝是最基本的选择方式；抗凝不但减少新的血栓形成，又 可以促进体内纤溶系统化解较陈旧的血栓。虽然绝大部分病情较轻的患者，可以经过单纯抗凝方式 得到缓解或治愈；但依靠单纯抗凝、缓慢调整的方式来治疗病史较长、病情较重、颅内压较高和颅 内静脉回流的侧枝通路难以形成的病例是远不够的。而且脑静脉系统血栓病因不明，复发率极高， 所以抗凝还需要长期化。解放军总医院的经验提示对重症脑静脉系统血栓的抗凝至少需要2年以上 的时间，才能有效的控制血栓复发趋势。 因此在治疗上，应该强调不同情况的脑静脉回流障碍要有个性化治疗的选择。抗凝可以应用在 基础治疗和较轻病例的处理中；静脉窦内的选择性溶(碎)栓适合于病程较短的脑静脉窦血栓；脑 小静脉和深静脉血栓则需要经动脉途径的多次溶栓；而血栓机化后形成的脑静脉窦狭窄更适宜球囊 扩张和支架成形。对伴有颅内出血的脑静脉和静脉窦血栓在有条件时可行适度抗凝加溶栓的方式会 有更好的效果。 神经介入血管内治疗正处于高速发展的时期，相信随着对神经医学的深入研究，更多的血管性、 或和血管有关联的疾病将得到有效和安全的介入治疗。 半椎板——单侧小关节切除术后颈椎稳定性研究 谢京城王振宇 马长城刘彬 陈晓东 北京大学第三医院神经外科北京(100191) 目的探讨经后路单侧半椎板叫、关节切除术行椎管内外哑铃形肿瘤切除术对颈椎稳定性的影 响及相关因素。 方法回顾性分析1999～2009年的25例颈椎哑铃形肿瘤，经后路患侧半椎板叫、关节切除入 路行肿瘤切除。选取同期经半椎板椎管内肿瘤切除病例30例为对照组。对手术前后的临床及医学 影像进行复习，评价患者疗效及脊柱生物力学的变化。 结果本组25例哑铃型肿瘤神经鞘瘤19例，神经纤维瘤l例，节细胞神经瘤5例均获全切除； 对照组30例椎管内肿瘤，神经鞘瘤24例，脊膜瘤6例，全切除。患者近期疗效满意。随访7个月～ lO年，平均4．28年，颈椎总运动度两组均无变化；颈椎曲度恶化发生率研究组为8％、对照组10％ 意义(P0．05)。 结论对于良性颈椎管内外哑铃形肿瘤，经后路患侧半椎板．小关节切除入路行肿瘤切除，对 肿瘤韵显露及切除效果满意。与半椎板入路相同，手术对颈椎运动度、生理曲度影响小，手术后不 稳定发生率低。 关键词椎管内哑铃形肿瘤；椎板切除术；显微外科手术；脊柱稳定性 中图分类号R739．42 ·112· 北京医学会神经外科学分会暨北京医师协会神经外科专业专家委员会2010年北京神经外科年会论文汇编 of via Postoperativechange stability spinal and forresectionofdumbbell facetectomyapproach shaped cervicalcordtumor spinal XIE BinandCHEN Jing—cheng,WANGZhen-yu,／VIAChang-cheng,LIUXiao-dong． of Third 100191，PJ乙China． DepartmentNeurosurgery，n岫呜UniversityHospital，Beijing Toevaluatethe of andrelevantfactors [Abstract]Objective spinalstabil