前列腺素类降眼压药和角膜厚度的变薄附1例报道.pdfVIP

Chin and 2012 J Vol 54 OphthalmolOtorhinolaryngol,January12,No．1． 2 ·学术争鸣· 前列腺素类降眼压药与角膜厚度的变薄 (附1例报道)△ 武娜朱文卿孙兴怀 资料患者男性，24岁。于2005年10月行双眼准分子激 色人种青光眼患者预后往往不良，可能就是由于他们的角膜厚 光手术(术式不详)，术后应用氟美瞳滴眼液滴眼3个月，因眼 度较白色人种薄，导致眼压测量结果偏低，常会误以为已降至 压高用降眼压药物控制不佳于2006年11月行双眼小梁切除目标眼压。 术；2007年5月行左眼小梁切除术。术后眼压控制仍不理想， 近年来，降眼压药物与CCT之间的关系，因对由眼压测量 mm mm 眼压维持在25～30 kPa)，2008年3 Hg(1Hg=0．133 金标准的压平眼压计测得值可能产生影响，而引起人们的研究 月于我科分别施行左眼、右眼小梁切除术。9月门诊复查眼压 兴趣。国外文献已有报道，局部应用前列腺素类似物可引起 mm 2次，均高于25 Hg，再行左眼原路瘢痕切除术。术后左眼 CCT变薄，但国内目前还没有关于这方面的报道。 眼压控制情况较好，未用任何降眼压药；右眼自2008年9月起 应用苏为坦滴眼液1次／d至今，眼压控制较好。双眼青光眼视 野检查原损害稳定。门诊应用角膜测厚仪(TOMEYAL．3000) 程度与基础眼压相关，即初始眼压越高，眼压下降程度越大，但 cornea 测量双眼中央角膜厚度(centralthickness，CCT)，每眼分 别测量3次，取平均值。2009年9月右眼477 txm，左眼471致角膜变薄的研究。这一研究组对应用0．004％曲伏前列素的 Ixm。2011年3月右眼434 Ixm，变薄43Ixm；左眼466txm，变薄 136只青光眼进行研究，分别在治疗前和治疗后的6个月、12 5“m。 讨论苏为坦的活性成分为0．004％曲伏前列腺素，主要 主要发生在治疗的前6个月，随后6个月内仍有下降，但下降 用于治疗原发性开角型青光眼(primaryopenangleglaucoma， POAG)和高眼压症(ocularhypertension，OHT)¨o。曲伏前列腺下降超过30斗m，角膜变薄的量与初始CCT值有明显相关性。 素是前列腺素F：。(PGF：。)类似物的前体药物，当被眼睛局部吸且与前一研究组结论相同的是，角膜变薄与眼压下降没有关 收后，可被角膜水解酶分解成有活性的游离酸。此游离酸对睫 系，属于亚临床现象。但到目前为止，还没有得到应用曲伏前 状肌和小梁网细胞中的FP前列腺素受体有高度的选择性和亲 和力¨…，可促使基质金属蛋白酶(matrix metallopmteinase，疗时间的延长有更大水平的降低以及是否对压平眼压计的测 MMP)合成，分解睫状肌的细胞外基质(extracellularmatrix， 量结果产生影响。 ECM)成分，使胶原密度降低∞…，扩大肌间隙，降低房水葡萄 除曲伏前列素外，其他前列腺素衍生物也对CCT的变薄有 膜巩膜外流途径的阻力，达到降眼压的效果。此外，还可作用 于小梁网细胞，增加压力敏感性途径的房水流出J。前列腺 行非随机、对照、横向研究发现，局部应用PGF：。类似物后，CCT 素类似物因增加房水葡萄膜巩膜外流的作用机制、1次／d的用 值同未治疗组及应用碳酸酐酶抑制剂组相比显著降低。Hatan． 量(减少眼压昼夜波动