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非职业组 “2012CCTV民族器乐电视大赛”参赛选手报名表 编号： 姓 名 性 别 民 族 照 片 年 龄 （出生于 年 月 日） 省（市） 学 历 职 称 政治面貌 身份证号 指导老师 联系电话 电子邮箱 毕业院校及专业 通信地址及邮编 目前就职单位 艺术简历 时 间 从 事 证明人 其他特长 预选赛 曲目 第一首参选作品名称 时 长 曲作者 创作日期 版权归属 第二首参选作品名称 时 长 曲作者 创作日期 版权归属 参赛乐器名称 乐器种类 （拉弦类 弹拨类 吹管类 打击类） 乐器名称 乐器所属民族 备 注 作品简介 （100字以内） 参赛选手单位或所在地派出所对选手有否不良表现的鉴定 签字： 盖章： 年 月 日