慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗方案新探索.pdfVIP

20l2 5 33 9 Guangdong Medicaljournal May.20l2aVol.33aNo.9 广东医学 年 月 第 卷第 期 l3 33 ~ 综述 讲座 慢性 乙型病毒性肝炎抗病毒治疗方案 的新探索 ! l 2 2# 李莉 , 刊海霞 , 李刚 l贵州省黔西甫州人民医院内二科!贵州兴义 562400# 2 中山大学附属第三医院感染科!广州 5l0630 慢性 乙型病毒性肝炎 (CHB是难治性疾病 ,由于乙型肝 (LDT~恩替卡韦(ETV,在初 始治疗 阶段 病毒 负荷 下降的 DNA(cccDNA O , 炎病毒共价闭合环状 存在 于受感染的肝细胞 速度较慢 长期应用有致肾功能损 害的作 用 有肾功能损 害 7 核 中,目前两大类抗病毒药物 :核普 (酸 类 药物~干扰 素 ,任 的慎 用或 禁 用O 对 高 病 毒 栽 量 ( HBV-DNAl0 copies/ , mL 何一类都不能完全 清 除 乙型肝炎 病毒 达 到根治 乙肝的 目 的 患 者 , 不 推 荐 作 为 首 选 药 物O 可 产 生 rtN236T和 的 ,而仅 能阻止 疾病 向肝硬 化 ~失代偿 性肝硬 化 ~终末期肝 rtAl8lV , 的耐药突变 但本 药与国内上市的其他抗病毒药物 [l] ~ ~ , , O , , HIV~HBV YMDD 病 肝癌 死亡进展 提 高患者 生活质量 延 长生存 期 因 无交 叉耐 药位点 耐 药率低 对 野毒 株和 [8-l0] , O C , 此 如何在现有药物的基础上积极探 索有效的治疗方案成为 变异株均有抑制作 用 本 药属于妊娠 类 药物 可应 目前研究的 热点O 基 于联合 治疗优于单 药治疗 已在 HCV及 用于儿童O HIV , / 2.l.3 LDT LDT HBV , 感染 中得到证 实 近牟来许 多专家 学者提 出了序贯 联