陕西师范大学学生赴台湾地区交换生申请表.doc

陕西师范大学学生赴台湾地区交换生申请表 姓 名 性别 出生日期 照片 出生地 民族 入学时间 身份证号码 是否免费 师范生 所在院系 专 业 本专业人数 本专业排名 外语水平 通过的考试及成绩 家庭住址 家庭电话 个人电话 E-mail 申请交换学校 （请看表底注释） 1、 申请交换 专业 1、 2、 2、 3、 3、 4、 4、 家庭 主要 成员 情况 姓 名 与本人关系 政治面貌 工作单位及职务 院部推荐意见 签字： 日期： 盖章 教务处审核意见 签字： 日期： 盖章 港澳台办公室意见 签字： 日期： 盖章 学校审批意见 签字： 日期： 盖章 注意：请依次填写申请交换学校，此将作为录取时的志愿依据。