产前超声诊断胎儿肠管回声异常与妊娠结局相关性的研究.pdfVIP

水平无明显关系， 因此经会阴三维超声测量相关参数可作为评估产程进展的客观指标． 二、三维成像： ●玻璃体成像．显示病变部位和血管的空间关系 ●TUI．断层超声成像，可以和CT等其他影像模式进行比较，全面反映临床 妇科方面的应用 一、腹腔镜超声的临床应用(Laparoscopicultrasonography-LUS) ●腹腔镜不能透视组织脏器手术医生不能触诊，对脏器内部病灶的感知能力缺失，即“触觉反馈 消失效应”。 ·腹腔镜超声是术中超声的一种形式，让术者看到并评估脏器内部及深部组织结构，弥补腹腔 镜检查的局限性． ●应用范围： 子宫壁问肌瘤剔除 复杂的全或次全子宫切除 子宫内膜异位症囊肿剥除 子宫畸形矫形术 子宫纵隔切除术的手术关键在于确定纵隔是否完全切除；切除时需兼顾：不能过度切除，以防 损伤内膜和正常子宫肌层或子宫穿孔；也不能残留过多隔组织。经腹腔镜超声监测安全． 二、三维超声编码造影成像技术评价输卵管通畅性的临床价值 dimension ●三维子宫输卵管超声造影检查(thrcc sonography,3D-HyCoSy)一一种简便易行无辐射的不孕症患者输卵管通畅性的检查方法。 三、盆底功能障碍性疾病超声检查 ·前盆腔观察膀胱颈的位置和移动度．尿失禁 ●中盆腔和后盆腔：脱垂的评估(膀胱、直肠膨出) ●肛提肌裂孔和耻骨内脏肌损伤的定量评估 ●植入材料的超声成像一显示吊带和网片的位置、撕裂 四、三维能量多普勒直方图鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤 五、子宫畸形(发育异常)分类．三维成像诊断 产前超声诊断胎儿肠管回声异常与妊娠结局的相关性研究 首都医科大学附属北京妇产医院超声科高风云 吴青青(通讯作者) 产前超声诊断胎儿肠管回声异常主要包括胎儿肠管回声增强和胎儿肠管扩张。随着产前超声检 ·171· 查技术的发展及遗传学超声软标记的出现，胎儿异常的孕期检出率越来越高。但胎儿肠管回声增强 这一软标记的临床意义还不是很明确，有学者认为这是一种正常的超声表现，而另一些学者认为它 的出现提示发生不良妊娠结局的风险会明显增加。胎儿肠管扩张是胎儿期肠管超声异常表现之一。常 提示胎儿肠梗阻的存在，与围生儿预后相关。但有学者曾对胎儿肠管扩张预测其出生后结局的可靠 性提出质疑，也有些回顾性研究证明了胎儿肠管扩张预测其出生后肠道异常的准确性。本研究旨在探 讨胎儿肠管回声增强及肠管扩张与妊娠结局的相关性，并寻找预测国人中不同孕周胎儿肠管扩张发 生不良妊娠结局的临界值，便于更好地处理临床工作。 资料和方法 21+5．40周，平均(32．O-a：4．5)周。 Voluson730、Voluson 2．检查仪器：超声检查采用GE 512等超声诊断仪，经腹部 E8和Sequoia 探头检查，探头频率为3～5枷№。 3．方法：①按照Slomick的分级标准将300例肠管回声增强胎儿进行分级统计，随访其妊娠过程 中声像变化、妊娠结局及出生后新生儿排便情况等，记录并整理相关数据，应用SPSS17．0通过行× 列#检验进行相关统计学分析。②依据解剖部位不同及检查孕周不同进行分组，随访妊娠结局，用 SPSS17．0计算用于预测各组胎儿肠管扩张发生不良妊娠结局的临界值，并进行诊断性试验评价。 结果 1．300例胎儿肠管回声增强妊娠结局见表l。 表l 300例各级肠管回声增强胎儿的相关情况及妊娠结局 I级 Ⅱ级 Ⅲ级 合计 29．9士4．3 28·9士4·3 28．7-+．5·5 孕妇年龄(x趣)(岁) 首次确诊孕周(x趣)(周) 27．1：V．5．4 27．0-y-5．9 25．4=1=5．7 生后排便正常