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·54· Journal andWesternMedicine
世界中西医结合杂92011年11月WorldofIntegratedTraditional 201I,November
从气血学说探讨脑心同治理论
吕仕超1 张军平2
心脑血管疾病是临床常见病、多发病,严重威 人脉,经心火的作用,化为赤色血液,即清·张志聪
胁着人类的健康。心和脑属于两个系统的不同疾 《侣山堂类辨·辨血》所谓:“血乃中焦之汁……奉
病,然而,它们的发病基础高度一致。本文基于气 心化赤而为血。”心又主脉,脉是血液运行的通道。
血学说,探讨脑心病变的病机演变规律,为脑心同 血液的生成与运行,有赖于心的作用。脑为髓海,
治理论提供科学依据。 是诸阳之会,与气血关系亦很紧密,如《邪气脏腑病
形》日:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面
一、脑心同治的必然性
而走空窍。”
心和脑在生理病理上联系密切。首先,动脉粥 《素问·调经论篇》云:“血气不和,百病乃变化
样硬化常为心脑血管疾病共同的病理基础,高血 而生。”气血失和,心脑失养,导致心脑功能低下,进
压、高血脂、糖尿病、吸烟等导致动脉粥样硬化的危 而引发病变。心主血脉,脉为血府,血液运行其中,
险因素同时对心脑血管疾病产生影响。其次,“心 环周不休。若外感六淫、情志失调、饮食失节,致使
藏神”“脑为元神之府”,心脑共主神明。心脑血管 气血逆乱,或发为胸痹、心悸等心系疾病,或发为眩
疾病常伴发焦虑、抑郁等情志改变,而情志改变又 晕、头痛、中风等脑系疾病,正如《素问·调经论篇》
会加重心脑血管疾病,导致其病死率的增加,对患 中所云:“血之于气,并走于上,则为大厥”。《素问
者的预后造成不良转归。再则,心脑血管疾病常互 ·生气通天论》云:“大怒则形气绝,血菀于上,使人
为致病因素。如心肌梗塞附壁血栓的脱落,是脑梗 薄厥。”内皮功能障碍与吸烟、高糖、高脂、高血压、
死的常见病因;脑血管疾病发生时,急性脑血液循 凝血纤溶失常、炎症因子等相关,与中医的先天禀
环障碍会促进冠状动脉血液循环的恶化。由于心 赋、后天的生活方式、气血不足、肾虚有关…。研究
脑血管疾病具有相同的致病因素、病理基础及病理 表明,内皮功能正常是保护血管内膜的重要机制,
改变,因而其治疗也亦具有同时性、兼顾性,即脑心 内皮功能障碍是多种因素致动脉粥样硬化炎症共
同治。 同的发病步骤,是动脉粥样硬化形成的前提和基
础【2】。此外,内皮功能失调可启动凝血机制,导致
二、气血失和是脑心病变的始动因素
血栓形成,进而出现缺血性心脑血管疾病的临床
中医气血学说认为,气为血之帅,其功能以推 表现。
动、温煦为主;血为气之母,其功能以营养、滋润为
三、痰瘀互阻是脑心病变的病理基础
主,即《难经》中所谓“气主煦之,血主濡之”。气与
血,相互依存,相互为用。气存在于血中,血能载气 痰瘀是疾病发展过程中,气血津液运化失常而
运行,血液的运行又依赖于气的鼓动。《素问·生 产生的病理产物,又是各种疾病的致病因素。动脉
气通天论》云:“是以圣人陈阴阳,筋脉和同,骨髓坚 粥样硬化是众多心脑血管疾病的基础,而脂质代谢
固,气血皆从,如是则内外
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