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·54· Journal andWesternMedicine 世界中西医结合杂92011年11月WorldofIntegratedTraditional 201I，November 从气血学说探讨脑心同治理论 吕仕超1 张军平2 心脑血管疾病是临床常见病、多发病，严重威 人脉，经心火的作用，化为赤色血液，即清·张志聪 胁着人类的健康。心和脑属于两个系统的不同疾 《侣山堂类辨·辨血》所谓：“血乃中焦之汁……奉 病，然而，它们的发病基础高度一致。本文基于气 心化赤而为血。”心又主脉，脉是血液运行的通道。 血学说，探讨脑心病变的病机演变规律，为脑心同 血液的生成与运行，有赖于心的作用。脑为髓海， 治理论提供科学依据。 是诸阳之会，与气血关系亦很紧密，如《邪气脏腑病 形》日：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面 一、脑心同治的必然性 而走空窍。” 心和脑在生理病理上联系密切。首先，动脉粥 《素问·调经论篇》云：“血气不和，百病乃变化 样硬化常为心脑血管疾病共同的病理基础，高血 而生。”气血失和，心脑失养，导致心脑功能低下，进 压、高血脂、糖尿病、吸烟等导致动脉粥样硬化的危 而引发病变。心主血脉，脉为血府，血液运行其中， 险因素同时对心脑血管疾病产生影响。其次，“心 环周不休。若外感六淫、情志失调、饮食失节，致使 藏神”“脑为元神之府”，心脑共主神明。心脑血管 气血逆乱，或发为胸痹、心悸等心系疾病，或发为眩 疾病常伴发焦虑、抑郁等情志改变，而情志改变又 晕、头痛、中风等脑系疾病，正如《素问·调经论篇》 会加重心脑血管疾病，导致其病死率的增加，对患 中所云：“血之于气，并走于上，则为大厥”。《素问 者的预后造成不良转归。再则，心脑血管疾病常互 ·生气通天论》云：“大怒则形气绝，血菀于上，使人 为致病因素。如心肌梗塞附壁血栓的脱落，是脑梗 薄厥。”内皮功能障碍与吸烟、高糖、高脂、高血压、 死的常见病因；脑血管疾病发生时，急性脑血液循 凝血纤溶失常、炎症因子等相关，与中医的先天禀 环障碍会促进冠状动脉血液循环的恶化。由于心 赋、后天的生活方式、气血不足、肾虚有关…。研究 脑血管疾病具有相同的致病因素、病理基础及病理 表明，内皮功能正常是保护血管内膜的重要机制， 改变，因而其治疗也亦具有同时性、兼顾性，即脑心 内皮功能障碍是多种因素致动脉粥样硬化炎症共 同治。 同的发病步骤，是动脉粥样硬化形成的前提和基 础【2】。此外，内皮功能失调可启动凝血机制，导致 二、气血失和是脑心病变的始动因素 血栓形成，进而出现缺血性心脑血管疾病的临床 中医气血学说认为，气为血之帅，其功能以推 表现。 动、温煦为主；血为气之母，其功能以营养、滋润为 三、痰瘀互阻是脑心病变的病理基础 主，即《难经》中所谓“气主煦之，血主濡之”。气与 血，相互依存，相互为用。气存在于血中，血能载气 痰瘀是疾病发展过程中，气血津液运化失常而 运行，血液的运行又依赖于气的鼓动。《素问·生 产生的病理产物，又是各种疾病的致病因素。动脉 气通天论》云：“是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚 粥样硬化是众多心脑血管疾病的基础，而脂质代谢 固，气血皆从，如是则内外