肺栓塞35例原因分析及护理.pdfVIP

4年会 第七届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学201 第三届经前臂(桡／尺)动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛 毛孔。足部燥者可涂植物油，防止干裂，修剪趾甲不可过短，皮肤搔痒者不可用力抓。戒掉不良习惯， 不可光着脚走路，即使在家中厨房或浴室也应穿上布拖鞋，穿新鞋时不能超过2小时，且与旧鞋交替穿， 以保护双脚；修剪脚趾甲时，不要修剪成半月形，应横着剪成一字形，因为容易造成伤口而引起发炎； 如果趾甲角太尖利，可用趾甲锉将尖利处锉滑，但要避免用力太大或锉得太深；视力欠佳者，可请家人 代劳。一旦不小心伤了皮肤，不要自己擅自处理，一定要去正规医院正确处理伤口。 4、讨论 糖尿病足是指糖尿病病人踝关节以下部位的溃疡，坏疽或感染，是糖尿病患者长期神经和血管病变 的结果。因糖尿病患者不但糖代谢异常，而且白细胞功能和细胞免疫受损，易受感染。由于血管和神经 病变的存在，加之足是人体离心脏最远的部位，微小的创伤可引起微生物(包括有氧菌、厌氧菌、真菌 等)的侵袭和感染，并且易于扩散，造成糖尿病足的难治性。本组中有患者住院时间长达153天，平均 42天，有部分因糖尿病足仍需反复住院治疗，且约30％患者将面临截肢、截趾。说明糖尿病足是糖尿病 患者面临的一个严峻问题，不但导致糖尿病患者的生活质量下降，而且造成巨大的经济和社会负担。 糖尿病足的患者随时受到感染的威胁，烫伤、擦伤、挤压伤均可引起局部皮肤损伤，造成感染。因 糖尿病足患者全身及局部防御功能减退，因此极易发生感染，而感染一旦发生，常经久不愈，单纯用抗 生素难以奏效，不得不采取截肢手术。因此，感染的预防和处理是决定预后的关键，也是护理的难点。 同时应加强对患者本人及家属的健康教育，了解疾病的基本知识，提高自我保健能力，争取患者的主动 配合，可有效控制病情，延缓、避免并发症发生。因此糖尿病患者一旦发现任何足破损或怀疑有皮肤颜 色的改变应及时就诊。 肺栓塞35例原因分析及护理 王冬颖 江明宏 周潇 解放军第252医院心血管中心全军老年心血管中心CCU 摘要目的：探讨肺栓塞患者发生原因及护理方法。方法：分析肺栓塞的原因，识别肺栓塞高危人群， 并进行有针对性的心理护理、重症监护、休息与活动指导、饮食指导、保证气道合理湿化和温化。结果： 经过耐心细致地护理，35例患者无二次肺动脉栓塞、出血等并发症的发生。结论：积极预防，早期发现 肺栓塞征象，早期诊断，及时、有效救治并精心护理，可明显改善患者病情。 关键词肺栓塞；原因；护理 肺栓塞指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环和呼吸功能障碍疾病，是重 要致死因素【l】。肺栓塞有很高的发病率和病死率。尽管近年来对肺栓塞的病因学、诊断学、治疗学的研 究有了明显增加，但由于其症状不典型、发病急、猝死者多，临床误诊率仍高达80％左右【2】。2009年3 月一2012年3月，我们对35例突发肺栓塞患者进行精心护理，效果满意。现报告如下。 l临床资料 13例(误诊为围产期心肌病1例，误诊为陈旧性前壁心肌梗死1例，误诊为慢性支气管炎急性发作2 例，误诊为急性冠脉综合征8例，误诊为慢性阻塞性肺疾病1例)，35例中，突发性呼吸困难10例，无 明显诱因出现胸闷、发憋15例，右下肢动脉及双下肢动脉栓塞5例，有高血压病史5例。 2原因分析 2．1从我们的资料可以看出，急性肺栓塞男性高于女性，50岁以上患者居多。最多见肺血栓性检塞， 4】9 201 4年世界心脏日主题：创造健康的，b脏环境 第七届华北长城心脏病学会议置河北省心血管病学2014年会 第三届经前臂(桡／尺)动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛 常见病因为静脉血栓，特别是来自下肢静脉的血栓。慢性心肺疾病是肺血栓塞的主要危险因素，约16例 患者同时合并心肺疾病。从临床表现看，小的栓塞可以无明显症状，巨大栓塞可以猝死【3埘。 2．2术中及术后因素术中出血及术后常规禁食，血液呈高凝状态。术后将导尿管固定于下肢，不能 活动，降低静脉血流驱动力，血流速度减慢，静脉栓塞的发生与卧床有直