肝活检病理检查对婴儿肝炎综合征临床与应用价值.pdfVIP

124．儿童胃镜检查4060例临床分析 刘文莉詹泉靳蓉全小丽庞勤辉朱莉 贵阳市儿童医院(550003) 目的探讨儿童上消化道疾病胃镜下及临床特征以及儿童胃病的幽门螺杆菌 (Hp)感染率。方法回顾性分析了近10年来我科资料完整的4060例儿童胃镜检查 结果和临床资料结果慢性浅表性胃炎1287例(31．7％)；浅表性胃炎伴十二指肠 糜烂出血性胃炎378例；胆汁反流性胃炎182例；胃窦及十二指肠息肉135例； 消化道异物283。同时开展了胃粘膜Hp检测，其中1296例阳性。结论儿童胃病 中浅表性胃炎检出率最高，Hp感染是小儿慢性胃炎及消化性溃疡的主要病因之一， 消化性溃疡和糜烂出血性胃炎是儿童上消化道出血的主要原因，小儿胃镜检查是 一种安全、可靠的检查方法。 125．肝活检病理检查对婴儿肝炎综合征的临床应用价值 龙梅朱莉刘文莉詹泉庞勤辉饶燕 贵阳市妇幼保健院儿科 贵阳市儿童医院消化科(550003) longln．30163．COm 目的探讨B超介导肝活检病理检查对于婴儿肝炎综合征的诊断、治疗及预后 按全国小儿病毒性肝炎防治座谈会制定的诊断标准，诊断为婴儿肝炎综合征。其 中男性22例，女性8例，平均年龄均为1～2月，临床表现存在肝细胞性黄疸(30 例)，肝功能损害(30例)、肝脏肿大(30例)、脾脏肿大(12例)。病毒性肝炎血 清标志物阴性，血筛及尿筛初步除外代谢性疾病，腹部肝胆B超及肝胆MRI检查 未见胆道闭锁。30例婴儿肝炎综合征患儿均采用B超介导肝脏活检术，参考2000 --143—- 年西安会议的病毒性肝炎防治方案，作为病理诊断标准。按照其诊断标准进行肝 小叶炎症分级，汇管区及其周围纤维化情况、小叶结构，进行肝脏纤维化分期， 通过免疫组化进行原位杂交以及特殊染色对病因诊断。结果通过HE染色进行肝 脏病理炎症分级：30例均存在轻度汇管区炎症(G1一G2级)；通过网状纤维染色进 行肝脏纤维化分期：30例患儿均存在不同程度的纤维化，其中汇管区轻度纤维化 硬化、假小叶形成(S4期)3例。通过免疫组化进行病因分析：23例诊断为非嗜 肝病毒性肝炎，考虑巨细胞病毒感染可能性大，2例宫内感染(病原不清)，3例 胆管消失综合征(CKl9染色)，1例先天性胆红素代谢异常，1例肝内阻塞性胆管 炎。肝脏病理胆汁淤积情况：30例患儿均有不同程度的肝细胞及毛细胆管淤胆， 其中重度弥漫性淤胆18例，轻一中度淤胆12例。根据肝脏病理检查结果进行病因 及对症治疗，30例婴儿肝炎综合征患儿经过2周对因及对症治疗，其中19例治愈 (ALT／TBIL正常)，9例好转，2例无效。根据肝脏病理提示肝细胞及毛细胆管淤 胆情况，调整治疗方案，缩短患儿住院时间及疗程，根据患儿肝脏纤维化程度轻 重延长疗程，为防止病情反复提供科学依据。结论严格把握好适应证和禁忌证， 加强术后观察及处理，婴儿B超介导肝活检术安全、有效。通过肝脏活检病理检 查对于婴儿肝炎综合征的诊断、治疗及预后判定有较好的临床价值。 126．儿童幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的护理 庞勤辉朱莉全小丽刘文莉詹泉 贵阳市儿童医院消化科(550003) 目的探讨不同年龄组消化性溃疡的内镜改变特点，HP感染情况，从护理角度 总结出儿科消化性溃疡病与HP感染相关因素的护理对策。方法我院3183例因 上消化道症状行胃镜检查，确诊为消化性溃疡的365例，其中溃疡病检出率 11．42％，食道溃疡占9．86％、贲门溃疡占7．67％、胃底溃疡占4．65％、胃体溃疡 占8．76％、胃角溃疡占5．20％、胃窦溃疡占29．86％、十二指肠球部溃疡占 一l“一