输尿管结石伴息肉诊断特点(附34例报告).pdfVIP

维普资讯 第 2【卷第 】期 盅 焉 薯幽 Jm12．【20N0o2． 2002年 】月 刈 输尿管结石伴息肉的诊断特点(附34例报告) 湖南省郴州市第一人医院(423000) 吴志坚 李晓刚 曹 阳 李仕周 谢晓云 湖南省郴州市桂 阳县人民医院 邱绵文 目的：总结 尿I管伴息内的诊断特点方法：收集34制经手术证实的输尿管结石伴息内的检查、手术资 料进行分析。结果：术前均做 KuB、B超。秆 IVU30例。术前奎部漏诊息内。结论：输尿管皂内多位于结石下 方．B超、lvU时伴结石的输尿管息肉诊断意叉不走。逆行肾盂造影时息肉负影有算特点．可与气体墼别，嵌 顿鲒石时问长者，开放手术中要注意探查结石土、下方，防息肉漏诊漏浩。 关键词 输尿管蛄石 息内 诊断 分类号 R693 4 l984～1999年我们收治输尿管结石伴息肉34 感染、刨伤、慢性刺激、激素失衡和发育障碍等有 例．现报告如下并浅谈其诊断特点。 关…．作者认为结石的长期刺激，使局部粘膜炎症 临床资料 增生 寓 凳篝嚣 病 1．I 一般情况 人术前全部漏诊了息肉，其原因是：结石梗阻，输尿 奉组男2t例，女 13侧，年龄 t9～6O岁。输尿 管结石息肉处显影不佳．因此 Ivu对诊断伴结石的 管上段结石伴息肉22例，中段 9例，下段 3例。结 输尿管息肉意义不大；输尿管结石下方管腔 内径不 石大小0．8cm×06cm×0．6cm--2Ocm×1．Ocm× 大．一般息肉也不大，B超难于发现；临床医师满足 0．8cm。 于输尿管结石的诊断，未做进一步影像学检查；对本 1．2 检查情况 病认识不足，常忽视了本病的存在；专家们认为逆行 本组病人术前均做腹部平片、B超检查，发现输 尿路造影是诊断输尿管息肉的重要方法 6．一般显 尿管结石及 同侧肾有不同程度的积水。30例行 示为结石下方输尿管狭窄或负影．边缘光滑的充盈 IvU。同侧输尿管不显影 17例 。未见息肉征象，2例 缺损是其特征，输尿管镜可确诊输尿管息肉．但一般 行患侧逆行尿路造影 I例见结石下方有负影，当肘 决定开放取石者较少为了诊断输尿管息肉而作输尿 考虑为推造影剂前经导管进入的空气所致。 管镜检。 I．3 手术情况 本组 1例逆行造影显示负影却误为气体影，主 本组 3l例行输尿管切开取石术 ，3例行输尿管 要是思想上未考虑到结石伴息肉的可能。一般息肉 镜下取石术，术中见 32例息肉位于结石下方，2例 的负影与外界进入的气体影可通过下列几点进行区 位于结石上方，息肉蒂部均与结石靠近。每例病人 别：气体负影为球形或橄榄形，而息肉负影为园柱状 息肉l～3个，呈鱼须状或圆柱状，直径 l5～3mn1I 或柞状；气体负影多位于输尿管管腔中央 ，息肉负彤 长度0．4～I5cm。开放手术者用电刀或剪刀切除 多与一侧输尿管营壁相连；随着体位变化，气体负影 息肉，输尿管镜手术者用异物钳夹除息 肉。术中结 可移位甚至远离结石 ；通过插入 的输尿管导管用注 石息肉处输尿管均放置支架引流管，术后患侧肾积 射器回抽后再注造影剂，气体负影可消失。 水减轻，肾功能改善。 发现输尿管内负影还要注意与输尿管恶性肿 、 瘤、阴性结石 、血块等鉴别L6J。输尿管恶性肿瘤多 … ～ 位于输尿管下段，管壁有破坏征象，而息肉边缘光 输尿管结石伴息肉国