高压氧对帕金森病躯体和认知功能障碍康复作用探讨.pdfVIP

中华医学会第二十次全国高压氧医学学术会议论文汇编 结合有关文献，我们认为HBO治疗VD取得实效的机理与以下几方面有关：(1)高压氧使血、脑 脊液、脑组织中的氧含量、氧分压增高，氧的弥散能力也加强。这无疑有利于改善脑的缺血和缺氧，加 速能量合成，增加脑细胞的功能和活性，调节大脑皮质功能并促使失调的大脑皮层功能活动得到恢复。 治疗中我们发现很多患者，尤其是一些轻、中度VD患者，短期内就出现记忆力增强、思维能力提高， 睡眠改善、头昏和精神好转等，对每一个患者进行了全面的心理学试验，我们也发现，短期记忆力和观 察力改善更明显。本文中VD患者治疗后认知电位P300潜伏期缩短，波幅上升也说明了这一点。(2) HBO可以增强红细胞的可变行性，抑制血液凝固系统，降低血液粘度，改善微循环调节功能。这种对 微循环的改善必然增加病灶区的血供和氧供，将有预防和治疗VD的作用。(3)HBo可增强氧化过程 及超氧化物歧化酶的活性并增强对脂质过氧化物的清除作用，使自由基对脑组织的损害减轻。 (4) HBO有利于受损的血管壁内皮的修复，调节NO的分泌，NO是一种血管、神经活性物质，具有改善 血管的舒缩功能，调节脑血流量；促进或抑制递质释放；参与突触可塑性等作用，有利于VD患者脑部 损伤的恢复，且与学习，记忆有关。(5)HBO还能促进脑损伤部位新生毛细血管形成、神经轴突发芽 等，对脑可塑性发生积极作用，利于脑损伤的修复。以上机理说明HBO对VD的治疗主要是从改善疾 病的病理、生理和生化角度发挥作用的，这也是本文治疗有效的重要理论依据。 上述研究和观察表明，HBO可以作为VD的有效治疗手段之一，对患者的认知和躯体功能均有积 极的康复作用，且疗效明显，安全可靠，治疗中无气压伤、氧中毒等副作用发生，值得临床推广应用， 我们在观察中发现痴呆程度越轻，HBO治疗效果越好．提示对VD患者HBO治疗要早期介入，但究 竟采取多高的压力和治疗次数为最佳，尚需临床迸一步研究。 51．高压氧对帕金森病躯体和认知功能障碍的康复作用探讨 南京医科大学附属南京脑科医院康复医学科邵伟波 帕金森病(PD)是一种比较常见的神经系统变性疾病，除伴有躯体运动功能障碍外，尚存在不同 程度的认知改变，且随病程的延续，功能障碍也愈加突出，严重影响患者的生活质量。左旋多巴替代治 疗是目前控制该病症状的最有效方法，然而，长期服药将导致药效减退和严重副作用。作为一种物理治 疗、在神经系疾病应用有确切疗效的高压氧(HBO)，对PD的临床应用方面却鲜有文献涉及，为此， 我院对40例PD患者进行HBO治疗，对其临床功能康复作用进行探索。 1．对象与方法 1．1 对象：根据全国锥体外系疾病会议制定的PD诊断标准，收集我院门诊或住院的原发性帕金 4期lO例、5期2例；均经CT或MRI等检查排除其他继发性帕金森病。 1．2治疗方法：全部病例均进行HBo治疗．观察期闱原PD治疗药物继续服用，剂量不变，禁服 分钟(加、减压各25分钟，面罩吸纯氧60分钟，中间休息lo分钟呼吸舱内空气)，共治疗8周，总计 HBO治疗40次。 1．3评定方法：治疗前后分别进行韦氏记忆量表检测和国内改良Webster功能评分(包括双手动 作减少、强直、姿势、行走时上肢摆动、步态、震颤、面容和坐、起立运动及言语、生活自理能力共 10项)，疗效判定以Webster评分计算，根据治疗前分值减去治疗后分值再除以治疗前分值所得的百分 效。 中华医学会第二十次全国高压氯医学学术会议论文汇编 1．4统计学处理：采用t检验对治疗前后的评分数据进行统计分析。 2．结果 2．1 临床疗效：40例PD患者HBO治疗后明显进步13例(32．5％)，进步16例(40％)，稍有 进步11例(27．5％)，无效3例(7．5％)，总有效率达92．5％。 2．2 治疗前后Webster功能评分及韦氏记忆量表评分比较：治疗后Webster功能评分及韦氏记忆 量表评分(见表1)均较治疗前有非常显著改善(PO．001)。 表1治疗前后Webster功能评分及韦氏记忆量表评分比较 19．3士5．2 13．1士5．7’ 62．9士9．7 73．6士10．5。 注：与治疗前比较’P0．001 3．讨论 从本文的评定和检测结果，不难看出HBO治疗后PD患者的记忆和躯体功能障碍两方面均有非常 明显的改善，体现